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精选 压迫性尿失禁病例分享

2022.01.26 1251阅读 评论数 2 11
姚某，女，30岁，于2021年07月16日求诊与我，诊断为急迫型尿失禁，表现为一有尿意就要小便，憋一小会都不会，去厕所的路上就会小便，问其原因，也不清楚，已经一月有余，病史为子宫内膜异位症，其它没有特殊情况，让拍一张舌苔照片，如下图：


观察其舌苔照片，多为舌体胖大，苔腻有红点，考虑脾虚湿热证型，结合患者症状表现考虑以虚为主，于是选用了六君子汤加减治疗，方药如下：
党参10g，麸炒白术10g，茯苓10g，炙甘草5g，陈皮6g，法半夏6g，盐益智仁10g，山药15g，金樱子10g，生芡实10g，盐补骨脂10g ，生杜仲10g，7剂，代煎，水煎服，日一剂。
在六君子汤基础上加了一些补肾固精的药物，先看看患者服用后效果如何。

患者服药后觉得效果很好，便要给他爸调理疾病，他爸的情况是三叉神经痛，失眠，晚上十点到十二点睡不着觉，半夜易醒，之后无法入睡，一晚上只能休息两个小时，头发掉的厉害，基础病有脑梗塞，颈动脉斑块狭窄，拍其舌苔照片如下图：

考虑其为湿热比较明显一点，黄连温胆汤加减，处方药如下：
法半夏9g，陈皮9g，竹茹9g，麸枳实6g，茯苓12g，炙甘草6g，大枣6g，黄连6g，金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g，紫花地丁6g，天葵子6g，7剂，代煎，水煎服，日一剂。
患者又告知自己有慢性鼻炎需要治疗，拍其舌苔照片，如下图：

考虑舌质偏暗，苔白腻，有肝郁脾虚之象，于是用了逍遥散加减，方药如下：
柴胡9g，当归9g，麸白芍9g，薄荷9g，茯苓9g，生姜9g，大枣9g，炙甘草6g，辛夷9g，炒苍耳子9g，白芷9g，麸炒苍术9g，薏苡仁15g，7剂，代煎，水煎服，日一剂。
患者服药后反馈如下图：

诉两个人的药物都没有效果，我觉得可能是药用的太轻了，于是建议再服一周的的看看，但是患者没有再回复，总结来看，他父亲病的较多，用药太一般，效果会很差，而患者本人有鼻炎，病史的时间也会较长，所以用药短时间效果会差一些，但是也有自己用药不当之处，忘各位同道多多指证。
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