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2022.09.11 809阅读 评论数 0 10
这里讲的便秘主要是指习惯性便秘，也就是排除器质性疾病，比如肠道本身有肿瘤狭窄梗阻所致的，还有就是排除药物所致的，比如吗啡类的镇痛药所致的便秘。习惯性便秘是指排便出现以下三方面的异常：
 一是粪质干燥硬结。
 二是排便周期延长，两三天或更长的时间才排便。
 三是排便困难费力。
 其中第三点最为重要，因为有些人长期两三天排便一次，但排便非常顺畅，不能判定为便秘。便秘常伴有腹胀、腹痛、嗳气、口臭、食欲不振、头痛头晕、心烦失眠等表现。由于长期便秘还可引起痔疮、肛裂、大肠癌、排便时用力过度还可诱发气胸、心梗、中风等高危病情，所以千万不能轻视。
 中医对排便有个很形象的认识，把肠道看作河流，粪便就是河中行驶的舟船，便秘就是船在河道中行驶不畅，形成阻塞。最常见的原因就是河里的水少了，船都搁浅了。所以说便秘多见于老年人，因为随着年龄的增长，人体津液的消耗大于补充，最明显的就是老年人的皮肤比年轻人干燥、弹性差，同样肠中的水分津液也是减少的，出现肠燥津亏的体质特点而很容易导致便秘。而现在我们临床上发现年轻人便秘也不少，问题同样也是肠燥津亏，但是年轻人主要不是生理的退变所致，是由于不良生活饮食习惯，如熬夜、起居不规律、长期烟酒、喜食油炸烤炙食物，饮食结构不合理，肉类过多，蔬果较少等，这些都可以产生内火，消耗肠道的津液。所以便秘主要是要改善肠道的环境使粪便易于排出，膏方调养原则是养阴润燥，增水行舟。
 调养基本方
 玄参180克、麦冬180克、生地黄180克、黄芪240克、当归150克、牛膝150克、肉苁蓉150克、升麻90克、泽泻90克、枳壳90克、厚朴90克、木香60克、乌药90克、槟榔60克、瓜蒌仁120克、玉竹150克、知母90克、白芍150克、白术150克、决明子150克。
 另：阿胶200克、龟甲胶100克、西洋参120克、枫斗30克、饴糖150克、冰糖150克，收膏。
 加减法
 口苦咽干、胸胁胀满：加栀子90克、龙胆草90克、天花粉150克。
 心烦失眠：
 加黄连60克、黄柏90克、酸枣仁150克、柏子仁150克。
 肛裂或痔疮出血：
 加地榆120克、牡丹皮120克。
 口臭：
 加紫苏120克、佩兰120克、制大黄90克。
 气虚明显者：
 加太子参150克、党参150克。
 大夫贴心提示
 孕妇产后也很容易出现便秘，这主要是生产过程耗伤气血所致，尤其是失血较多，因为中医认为"津血同源"，所以也很容易造成肠道津亏便秘，再加上气虚无力推动。这种情况和习惯性便秘在中医的调养上是有所区别的。根据刚才介绍的产后便秘的形成机制，膏方调养应以补气血为主，可参看体质篇中的气血两虚调养。
 16.胁痛
 胁痛的具体部位是指侧胸部、腋窝以下到肋骨尽处的地方。此处的疼痛可表现为走窜不定的胀痛，这多是气滞所致；也可表现为部位较固定的刺痛，这多是血瘀所致。除了疼痛还常常伴有胸闷不舒，喜欢叹气，胃痛病程较久还可能伤及阴血出现阴虚血虚的表现。胁肋部位是肝经分布的地方，所以这一症状与肝脏的关系密切，基本体质是肝气不舒畅，所以会出现其经络分布部位的疼痛。由于中医认为肝还有"藏血液"的功能，所以肝气不畅往往又可影响血行，出现瘀血，后期则出现耗血、血虚的表现。现代临床上各类肝胆疾病，如慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆结石以及肋间神经炎、胸膜的病变以胁痛为主者均可参照此篇调养。
 调养基本方
 柴胡120克、香附90克、枳壳120克、川芎120克、白芍150克、赤芍90克、郁金120克、延胡索120克、桃仁90克、莪术90克、三七60克、当归150克、枸杞150克、生地黄150克、北沙参150克、丹参150克、麦冬150克、菊花150克、女贞子150克、炒蒲黄150克。
 另：阿胶100克、龟甲胶100克、鳖甲胶100克、藏红花20克、铁皮枫斗20克、冰糖150克、饴糖150克，收膏。
 加减法
 胁肋牵扯性疼痛，心烦急躁，口干口苦：
 加牡丹皮90克、栀子90克、黄芩90克。
 头晕头胀，眼花目胀：
 加钩藤90克、牛膝120克、墨旱莲150克。食欲不振，恶心嗳气：
 加半夏90克、竹茹90克。
 心烦失眠：
 加五味子90克、酸枣仁150克。
 大夫贴心提示
 肝胆湿热的体质也可导致胁痛，其表现特点是胁痛灼痛，疼痛较剧烈，胸闷恶心，舌苔厚腻色黄，或者有眼睛、皮肤变黄，小便黄等。这种类型不适合家庭自身应用膏方调养。我们在介绍湿浊的时候也提到过，这里再次强调一下。
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