伤寒论柴胡桂枝干姜汤(三)

2024.10.15 336阅读 评论数 0 2


那么这个方剂呢,药物有柴胡、桂枝、干姜、瓜蒌根、黄芩、牡蛎、甘草这几味,柴胡、黄芩,甘草这是小柴胡汤成分之一,桂枝,甘草不就是桂枝甘草汤嘛!桂枝还是能解表的,对不对,但表不重了,所以呢就需要整个桂枝汤啦,取桂枝、甘草就足以解当下这个外证了,对不对,我们从先师的话里也看出来了,当下主要还是少阳病为主,对不对,这个“胸胁满”、“往来寒热”、“心烦”,都是柴胡证嘛!对不对。但他这个胃不虚,也没有停水,不呕,对不对,所以呀!小柴胡汤证不全面,也就不能吻合当下,所以就不能整个的用小柴胡汤了,有是证用是药嘛,对不对,因此呢,这个人参、半夏啦就没有用武之地了。你看这个柴胡配黄芩和解这个少阳这个邪热,当然是再好不过的了,黄芩还能去烦热,这大家都知道了,古人用药那真是精确的很,这大家都看出来了,所以才称《伤寒杂病论》的方是经方嘛!可不像我们时下的有些医生,那兼职是群英开会,乱炖一锅,唉!也是我们岐黄后代的悲哀!这个不多说了,大家还是多研究研究经典,争取进步,这是真章。这个牡蛎和瓜蒌根能止渴,尤其这个瓜蒌根的止渴力量要更强一些,你看当下很多医生治糖尿病就经常用瓜蒌根,就是用它来止渴的,《本经》就说它主消渴,对不对。那么呢,这个天花粉是苦寒的,这个牡蛎是咸寒的,对于这个“微结”是可以去热的,对不对,它俩对于热微结出现的大便不利有通便的作用。你看瓜蒌,它苦寒而甘,能润肠通便,对吧,这个天花粉就是瓜蒌的根,也有这个功效,只是力量要小的多,它能缓下。当然了,这是“微结”呀!大便的问题也不是那么重,古人用药那精细的很,那么,我们是不是得举一反三呀!要是大便干结的很,你用瓜蒌行不行呀!我看行的,得活法圆通嘛!对不对。这里桂枝能解表,但这里主要是治气上冲的,你看桂枝汤症里不是有鼻鸣干呕嘛!那不就是气上冲的反应嘛!由此可见呀!这个桂枝能降气冲,你像那个奔豚病,桂枝加桂汤,加桂干嘛呢?就是降这个气上冲呀!对不对,你看这个柴胡桂枝干姜汤,桂枝用了三两,这分量也是重的,就是针对这个,治那个“但头汗出”,对不对。

有人会反诘啦!既然你说这个主要是少阳病,热微结为主,这是有热呀!那么方中的桂枝和干姜那都是热的,不合理呀!这不冲突嘛!其实呀!这个桂枝不是那么热,对吧!你看桂枝汤证那不也发热嘛!反到是肉桂那才热,这个桂皮年深才温热的很,而这个桂枝,其实它就是桂树当年的嫩枝,新春而发,当年而成,所以我们可以通过取象比类,推演络绎的方法来研究这个,这不就与肝木有密切关系嘛!那么尤其这个桂枝尖,具有生发之象,所以你说它可不可生发肝气呢?使肝的阳气生发起来,春生升嘛!万物咸赖于春阳升升方能周而复始的循环不息,大自然如此,那么咱们人不也一样嘛!对不对,这个就不多说了,言尽于此,大家有时间可以去延伸探讨。那么桂枝不是那么大热的,干姜确实是很温热的,放这里初看确实让人蹊跷,你看这个少阳病,微结,确实是个热证,毫无疑问了,但你看这个黄芩是寒的吧!牡蛎,天花粉也都是寒的,我们看看吧,黄芩是三两,瓜蒌根是四两,牡蛎是二两,三寒加在一起量是不小了,而干姜是二两,相对来这个量就轻了,这是不是可以佐治一下三寒呢?必定这是个微结,上面咱们也说了,目下是少阳病的初始阶段,对吧!另外呢,黄芩性寒,干姜性热,一寒一热可以调理阴阳,对不对,少阳病处半表半里间,外出争于邪就发热,正虚邪进可恶寒,故而寒热往来嘛!那么黄芩配干姜是不是可以和解这个寒热呢?我看有此义,当然了,这只是我个人的意思,仅供大家参考。

好!这个柴胡桂枝干姜汤也是以柴胡为君的,你看八两嘛!这个量和小柴胡汤是一样的,其实它也是小柴胡汤证,只是里不虚,胃还好,不呕,有渴,气上冲,表没有解,还是微发热有表证这么一个方,临证遇到这种情况都可以用,那是没有问题的。



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