盆腔炎/带下病

2022.05.05 555阅读 评论数 0 6
王某女,30岁,已婚,一年前,手术后逐渐出现白带增多,伴有腹痛,未经治疗,现症状带下量多,下腹疼痛,痛连腰肌,行经家加重经,量,多,有血块,精神不振,疲乏无力,食少纳呆,初步检查体温,血压,脉搏正常,下腹压痛,无肌,紧张及反跳痛,舌质暗红有瘀点,苔白脉细涩无力,,妇科检查分泌物量多色白子宫有压痛活动不良,两侧附件增厚压痛,B超显示子宫两侧可见包块,,
初步诊断为气虚血瘀型,带下病,可用理冲汤加减方药组成生黄芪30克,党参15克,白术15克,山药十克,天花粉九克,知母九克三棱莪术各十克,三剂水煎服,早晚分服日一剂,卧床休息,注意饮食,必要要联合抗生素治疗
带下病,平时怎么诊断呢?我带大家一块学习
首先,最低的诊断标准,宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛。附加标准体温超过38度,宫颈或阴道异常,黏液性分泌物,特异指标,子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎,阴道超声或核磁共震显示输卵管增粗,输卵管积液,最低诊断标准是提示活跃的女性患者,据性传播疾病的高危人群,若出现下腹痛病,可排除其他引起下腹痛原因,妇科检查妇科最低标准即可给予抗生素治疗,附加标准可增加诊断的特异性,多数盆腔炎性疾病患者有宫颈粘液,脓性分泌物或阴道分泌物在白芬子应该有生理盐水,图片中可见大量白静分泌正常切接下看不到白细胞盆腔炎性疾病的诊断需谨慎,
中医辨证论治
热毒炽盛证,症见高热腹痛恶寒,下腹疼痛,拒按咽干口苦,大便秘结,小便短赤,带下量多色黄外是白象垫支愁乳,浓味儿臭秽月经量多或淋漓不尽,舌红苔黄,厚,脉滑数,自发清热解毒,利湿排脓,代表方无味消毒饮和大黄波胆汤加减
湿热瘀结证,症见下腹痛拒按或胀满寒热往来带下量多色黄质稠味臭秽经量多经期延长淋漓不尽大便燥小便断赤舌红有瘀点苔黄脉弦,执法清热利湿,化瘀止痛,代表方仙方活命饮加减
寒热凝滞证,症见少腹冷,痛得温痛减月经后期两侧少色暗,有块白带增多,舌胖苔白腻脉沉迟,只发温经散寒,活血化瘀,代表方少腹逐瘀汤
气滞血瘀证,腹胀痛量带下增多,经行腹痛血块排出则痛减经前乳胀,抑郁,舌暗有瘀斑瘀点,脉弦弱,制法理气活血消症散结代表方,隔下逐瘀汤,
治疗应中西结合根据,患者病情灵活运用,希望我的分享对你有所帮助,谢谢

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