中药配合中医特色理疗治疗泄泻案
李某，女，60岁，2023.02.25入院
主诉：大便次数增多2年余。
现病史：患者2年前进食生冷食物后出现便意急迫，便前腹痛，便后可缓，白服“肠炎宁”后症状缓解，未行肠镜检查，现为求进一步专科，入住我病区。入院症见：大便平素1-2日1次，成形质可，进食生冷食物后大便日4-5次，便前腹痛急迫，便后可缓，伴不尽感，小便可。餐后胃脘堵问感暖气可，无胃痛、反酸烧心、恶心呕吐，口干无口苦，偶胸闷心慌、头晕头痛，时烘然汗出，偶咳嗽咳痰，色黄，纳可，眼久佳，4-5h/夜。平素性格急躁，易着急上火，下肢畏寒。
辅肋检查：2023-02-25 11:20 血脂五项，肝功+肾功 葡萄糖 8.22mmo1/L1，总胆红素 26.3umol/L1，直接胆红素 7.5umo1/L 1，间接胆红素18.80umoILt，球蛋白37g/L1：2023-02-25 11:42 血凝五项：凝血活酶时间 22.1sし；2028-02-26 09:40 大便常规：隐血实验 +—；2023-02-26 10:13 尿常规 ：尿白细胞 1。
甲状腺状腺及领部淋巴结彩超：甲状腺双侧叶结节(C-3类）
腹部彩超：1.脂肪肝2.肝右叶低回声（首先考虑非均匀性脂肪肝，占位性病变不排除，建议强化CT进一步检查)。
心电图：窦性心律，电轴左偏，轻微T波改变。
四诊：患者神志清楚、精神可、面色正常，语声有力、气息匀称、舌质暗红、苔黄略腻、脉弦。
诊断：中医诊断：1.泄泻（肝郁脾虚证）
西医诊断：1.肠易激综合征
2.高血压(1级，高危，治疗后)
3.甲状腺结节
4.颈椎病
5.2 型糖尿病。
方药：陈皮 10g 白芍15g 麸炒白术10g
防风10g北柴胡10g茯苓 15g 桂枝9g
炙甘草10g黄芩10g 清半夏10g炒栀子10g
淡豆豉10g猪苓12g泽泻15g醋鸡内金15g
炒麦芽15g
5付 水煎服 日一剂早晚饭后温服
配合耳针、经络穴位测评疗法刺激相关反射区改善症状，穴位贴敷治疗（双侧涌泉）引火归元，穴位贴敷治疗（双侧脾俞、胃俞、足三里、天枢，中院，下脘)益气健脾，隔物灸法（双侧天枢、中脘、关元、神阙)温阳行气健脾，隔物灸法（双侧阴陵泉、阳陵泉、犊鼻）温阳止痛腹部中药封包治疗、红外线治疗行气健牌，拔罐疗法（备注：颈肩）、刮痧治疗（备注：颈肩背）活血止痛，肩部中药封包治疗以活血通络，增强疗效。
【按语】患者以大便次数增多为主症，故辨病为泄泻。患者平素脾气急躁，肝失疏泄，横犯脾胃，兼之发病前饮食不节损伤脾胃，脾失健运，脾不升清，小肠清油不分，大肠传导失司，发生泄泻。如明张介宾《景岳全书·泄泻》“若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而污痢作矣。”舌质暗红、苔黄略腻、脉弦，舌脉俱为佐证。
《素问·的气通天论篇》日：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞洲。”《素问·阴阳应象大论篇》日：“清气在下，则生飧泄。”“湿胜则污。”
《素问，举痛论篇》因：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”
《素问·至真要大论篇》目： “诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
《素问·太阴阳明论篇》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，…阴受之则人五，………下为飧泄。”
《素问·举痛论篇》指出“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”说明饮食、起居、情志失宜、风、寒、热、湿均可引起泄泻。就该患者来说，患者平素脾气急躁，情志失宜，确诊为泄灣病后，考虑其证型当从肝郁脾虚来思考。
《医方考》曾言：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”，可看出泻必腹痛、泻后痛减为本病特点，方选痛泻要方。
痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，失健运所致。该惠者患病多年，且有便前腹痛急迫、便后可缓之症，可诊断为泄泻肝郁脾虚之证，方选痛污药方，痛泻药方原药味为：白术、白芍、陈皮、防风，白术补脾燥湿可治脾虚，为君，白芍柔肝缓急止痛，为臣，陈皮理气燥湿、醒脾和胃为佐，配伍少量防风，因其辛可散肝郁，香气可舒牌，且有燥湿止污之功，还为脾经引经的为佐使，共同可健脾柔肝，使痛泻自止。
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