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李绍武医案】汗漏太阳虚证案（李绍武） 原创 李绍武

2020.07.29 112阅读 评论数 2 13

李绍武医案】汗漏太阳虚证案（李绍武）

  李绍武 李绍武水木轩主  6月25日

【李绍武医案】汗漏太阳虚证案   （李绍武）

  【病例】李某，女，1岁11月。2018年11月12日初诊。主诉：发热，多汗5天。现病史：5天前始发热，多汗，最高体温39度，无流鼻涕，无咳嗽，无抽搐，经治疗热暂退又反复，因为反复用退烧药及辛凉解表中成药，近日虽无再发热，但多冷汗，汗出不止，身凉，手足冷。纳可，大便稀烂，日行2-3次，小便正常。查体：神清，无华，周身凉汗。唇淡红，咽充血+。两肺心听诊无异常。舌质淡红，苔薄白。诊断：汗漏太阳虚证。处方：桂枝加附子汤，加茯苓、白术。三剂。11月16日复诊，无再发热，身已不凉，少汗，少咳嗽，无痰，纳可，大小便正常。查体：神清，身暖，唇淡红，咽充血＋，舌质淡红，苔薄白。处方：桂枝汤加茯苓、白术，桔梗。再进三剂而愈。         

  【按】本案为太阳病误治所致，或因太阳病中风证误诊为太阳热证，或是频繁用西药退热药，或是屡屡误用辛凉解表药，致奏理不固而汗出，遂汗漏不止；或本系太阳热证，但过用辛凉发汗太过致证变，遂汗漏不止。《伤寒》第29条，太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。本案证候与经文相切，故合投桂枝加附子汤，本案伴有大便稀烂，为寒凉伤及太阴，故加茯苓，白术健脾利湿。方药对证，三剂见效。复诊原方加减而收功。

   幼儿为哑科，不能自行诉说病证，辨证惟靠医家与其家长沟通，望闻问三诊合参。汗出不止，中医认为是汗漏，汗出太过易发生脱证；冷汗，肌肤凉，属阳脱之候；如果不及早止汗阻断病机发展，后果不堪设想。桂枝加附子汤为表里急救汤，桂枝救表，附子救里，温表温里而敛汗固脱，挽垂危于倾刻，起到四两拨千斤作用。小小一方虽然没有什么效益，能救一幼命，乃我行医值得欣慰之事也！



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李绍武 资质认证 +关注
评论
  • 巩月 资质认证

    请问李老师，此病例中为什么要加用茯苓和白术呢？还望解惑

    2020-08-29 08:11 评论数 1 0
    1. 李绍武 资质认证 作者 回复    巩月

      健脾渗湿，改道水液

      2020-09-08 04:35 评论数 0 0
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