发帖
切换版本

颞下颌关节紊乱一案

2023.12.27 1084阅读 评论数 1 6
    患者 男性 26岁 于上周天气降温后 外出着凉 见左侧下关穴处酸胀 张口加重 按时酸疼 影响饮食 伴左侧头维穴至率谷穴之间酸胀 按时疼痛 仔细触摸能摸到血管搏动较健侧强烈 自述怕冷 恶寒 余无不适
考虑寒邪外袭 故患者自行艾灸数次 平时外出以围巾保暖 症状有所缓解 但仍有不适感 随就诊于我处
先症见 左侧颞下颌关节处酸胀 按压有咯噔声 张口加重酸胀 头维附近酸困 怕冷恶寒 
舌暗红 苔白腻 
脉象浮紧

辨证：风寒湿袭表
给予方剂 川芎茶调散加减

李某，男1岁。于2023年12月23日 10:49 初诊　

症状简述(刻诊)：

外感

证型：

太阳病,

处方：

白芷12克、生川芎12克、天麻10克、麻黄6克、羌活9克、生桂枝12克、防风12克、细辛6克、麸炒苍术9克、芥子10克、炒僵蚕6克、生白芍15克

2帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

服药一剂后患者症状消失大半 出现口渴口干 早起口苦之象 故嘱咐不需再用 继续艾灸 注意避风寒 

后患者反馈 病已痊愈。

本方以祛风为主，兼以散寒化湿祛痰 

患者表现酸困 疼痛不算严重 酸困为湿邪为主 风为阳邪 善袭阳位 侵袭头面 结合引经药 白芷 麻黄 羌活，另一方面疏风先治血 血行风自灭之道 外感内伤头疼皆配合川芎 白芍治疗 为防止病邪入经络 故以细辛配合僵蚕 白芥子 入络搜风祛痰。

古语云：治病当如覆杯之效 如汤泼雪 如果对症则可以达到一剂见效的效果 当然该患者初病 病情不深 故取效较快。

治疗该类疾病 早期以祛风为主 随着时间的推移 久病痰瘀内生 久病入络 故需要配伍 祛湿和活血化瘀之药 同时需要配伍搜风通络之药 

除此之外 另一方面还需要考虑患者体质问题 如果患者阴虚体质则需要配合疏肝潜阳清热之药 如果阳虚则需要温阳散寒之品 如果痰湿则加健脾祛湿药等 视情况而定 

初期病易治 中期晚期需耐心调和 在临床观察中发现 很多病人 大多有肝郁之象 甚者肝郁化火之象 以中轻年女性多见  考虑肝主疏泄及肝主血主筋的原因 需要在疏解外风之时 配和疏肝解郁滋阴养血清热之品 

该病易治也最为难治 难治在于痰湿 在于病久入络 所以临床上我们在药物配伍中要注意 同时要告诉患者该病治疗的时间会长 平时要注意情志因素的影响 

最后该病配合针灸治疗效果更佳 

针灸取穴：上关 下关 夹车 头维 风池 后溪 合谷 太冲 足三里 丰隆 辨证取穴

配合温针灸治疗


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

曹雪盼 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 精。 陈鹏

    精少则病精尽则亡

  • 厥阴病 李华歆

    而“少阴”则可以理解为是“橘子核”，“核”也就是种子，种子可以寄藏水火，所以它可以理解为少阴，那么“厥阴”是什么呢？

  • 这个不起眼的蔬菜一定多吃 李娟

    首先，把三分之一白萝卜切片，不宜过厚，然后大火烧开转小火，煮15分钟，将水控出，晾温，加一小勺蜂蜜，饮用。今天也顺带普及一下蜂蜜的功效及性味归经。所以，白萝卜蜂蜜水，是平日里少不了的饮品呐。

  • 风疹医案分享 李娟

    女，35岁，身痒一月，加重一周来诊。予以消风散加减，嘱忌生冷油腻辛辣及发物食物，适当多饮温开水，勿劳累熬夜。2023.11.19，二诊，今日饮酒，右上肢及右下肢有小片状瘙痒处，大便不通畅。上方适当调整，继服一周。

  • 感冒后遗症，中药3剂愈 宗琪

    诊断：感冒后遗症处方：小柴胡汤合苍耳子散加减3剂方组：柴胡60g清半夏20g生黄芩20g炙甘草20g党参15g生姜20g大枣6个生石膏60g白芷20g葛根30g苍耳子15g细辛6g薄荷15g（后下）仙鹤草30g煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到6

  • 六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽 夏耀飞

    六味小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽杜某某，女，57岁，家住蒋村镇王坊村，2023年3月9日初诊。主要针对的是寒饮咳嗽，可见这个六味小柴胡汤主要治疗的是少阳与太阴合病的咳嗽。

  • 病案一则 曹雪盼

    患者，女性20余岁主诉头左侧率谷附近酸胀一年余，头两侧率谷部及风池夹脊两侧涨困不适遇冷加重饭后咀嚼加重既往慢性咽炎食饱欲吐食欲不佳口渴欲饮口苦严重眠差多梦腰以下常觉冷例假有血块二便可纳一般舌红舌尖前红无苔中后黄偏腻有芒刺舌中边齿痕脉象：双寸沉细右关浮弦重按

  • 芍药甘草汤 李华歆

    咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。芍药甘草汤芍药四两甘草(炙)四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

  • 四君子汤治疗腹泻 崔乐

    从中医角度多考虑是脾胃气虚证，根据望闻问切四人合参情况，决定给予其四君子汤加减调理治疗。本方为治疗脾胃气虚证的常用方，其病机是脾胃气虚，气血生化乏源，运化能力失常。

  • 排脓方类 李华歆

    排脓散、排脓汤并主之。)，同样也可以用“排脓散”或者“排脓汤”治疗！排脓散枳实十六枚芍药六分桔梗二分上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
切换版本