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精选 恶阻治疗一例

2022.01.29 1261阅读 评论数 5 29
患者王某，女，30岁，2021年4月16日初诊。妊娠12+周余，呕吐已有一月，经多方治疗症状时轻时重。家人诉前次妊娠呕吐嘈杂至分娩，进出院数次。此次因生气呕吐又作，在社区卫生服务站予输液对症处理3天症状未见减轻，遂求治我处。                        刻诊：孕12+周，胃脘痞满嘈杂，不能食，口中粘腻，时欲恶心，呕吐酸苦痰涎，晨起偶尔吐带血丝，胸肋胀满不适，体倦乏力，头晕，夜寐不安，舌质红，苔白根部厚腻，脉弦滑。 中医辨证：患者素体肝气偏旺，木克中土，脾气虚弱，运化失司，痰饮内停，孕后血聚养胎，冲气挟痰湿上逆故作呕恶不食，且肝胆互为表里，肝逆则胆火亦随之上逆而见呕吐酸苦，久吐损伤胃络，故晨起呕吐偶夹血丝。肝气不舒则胸肋胀满不适，痰浊上逆故作头晕，脾气虚弱则体倦乏力，胃气不和则夜卧不安，舌红苔腻，脉弦滑为肝郁痰凝之征。        中医诊断：妊娠恶阻-肝郁痰滞证。         治则:解郁化痰，降逆止呕。               处方：开郁二陈汤加味  。                姜 半夏12g，陈皮6g，茯苓12g，砂仁3g，乌梅9g，香附6g，炒青皮3g，木香3g，姜竹茹18g，苍术10g，石斛10g，黄芩炭6g，苏叶6g苏梗6g，甘草3g。三剂。
2021年4月20日二诊，诉服上方后症状减轻，呕吐渐止，知思欲食，仍时有口干嘈杂，时欲犯恶之状，舌质红，苔白厚腻已化。此系久之食少，耗伤胃阴。
处方:上方酌加石斛，沙参，麦冬等清胃养阴之剂。5剂。
2021年4月28日三诊，（患者未来，家人代诉）诉服上方效显，呕吐已缓，胃脘渐舒，纳谷转香，继服上方5剂，以资巩固。        2021年11月16日患者因产后乳少，家人前来购药，诉自4月中药调理以来，恶阻症状未作，顺利平产。
小结:患者平素性情急躁，肝气郁结，肝郁克
脾，脾虚不运，痰湿内生，成孕后冲脉气盛，挟痰饮上逆以致呕恶。正如《证治要诀》所云“恶阻者，盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，故饮随气上。”开郁二陈汤以二陈汤为基础燥湿化痰酌加香附、青皮、木香以开其郁，配以安胎醒脾养阴之属，药症相符，故效显。
               

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  • 姜素恩 资质认证

    谢谢分享

    2022-06-18 05:35 评论数 0 0
  • 李军赛 资质认证

    非常有见地的分享，受益匪浅

    2022-04-30 08:38 评论数 0 0
  • 魏振鋆 资质认证

    学习了

    2022-02-01 10:04 评论数 0 0
  • 王倩 资质认证

    苏叶黄连汤，出自《温热经纬》卷四，主治①《温热经纬》：湿热证，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪，呕恶不止，昼夜不愈，欲死者。②《中医妇科学》：妊娠恶阻。

    2022-01-30 01:02 评论数 0 0
  • 魏晓亮 资质认证

    讲的好，谢谢老师分享

    2022-01-30 05:58 评论数 0 0
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