下乡病例:头晕,胰腺癌复诊

2024.11.04 509阅读 评论数 0 2
2024.11.4
今天早上还是比较忙碌的。到现在工作基本都理顺了。主要是早上的门诊和治疗。下午一般没有什么特别的事,就是休息和学习了。卫生院西边宏源商店头晕的阿姨先来,说是症状好多了,共吃了2次药,一共是6副,吃了就不晕了,也不吐涎沫了。但一有小辈给送了个颈背加热治疗的,一用的话就是晕,也会吐涎沫,我的建议是可以用,自己调整治疗时间。出现症状不是什么坏事,药可暂时不用,继续耳针即可。”
胰腺肿瘤病人一家人早上已来复诊。病人诉口苦减轻,大便通畅,刚开始吃药时1天3次,后来1天2交,昨天大便1次,大便后无乏力,身热出汗,诉进食水易吐,但是喝药不吐,上腹不适,白天症状轻,晚上加重,要吃镇痛药物,小便尚可,舌暗红,苔厚腻稍黄,舌前中部苔剥落,脉沉弦无力。中医诊断:癌病,寒湿阻滞证。处方:柴胡15g、黄芩6g、黄连 5g、法半夏 12g、薏苡仁 30g、茵陈20g、大黄 6g、枳实 12g、厚朴12g、白芍15g、桂枝12g、人参15g、苍术15g、茯苓 30g、姜黄 12g、干姜10g、大枣12枚、炙甘草5g。中药7剂,每日1剂,分46次温服,少量频用。第一次已向患者说明,这药是治吐的,即使进水吐,但吃药不吐,病人服药后果然如此。虽有腹泻,泻后无乏力等,此乃下法,除寒湿之邪。内经云,夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。就是说绝大部分病,症状都有个规律,白天太阳出现比较平静,中午就会减轻,太阳落山就有些加重,半夜一般最重。这说明阳气之于人的重要性,也说明是阴邪重,故加后桂枝。给患者行艾灸治疗,艾灸系中医五术之一,易被开药医生小视,即使孙真人这样的大医,最初也是重药而轻灸,后来才发现灸之大功,故在其《千金方》中有专门对于灸的论述。给予患者做了下葫芦灸,选腹部中脘、关元穴。建议于家中天天坚持艾灸。
其他则有胃不舒服,反复反酸、烧心的病人,脑出血后遗症,右手不能动的病人;间断胸闷心慌、叹气、气喘气促的冠心病病人。
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