慢性肝炎的概念及临床表现

2023.06.24 368阅读 评论数 0 2
慢性肝炎的概念及临床表现慢性肝炎是指急性肝炎病程超过6 个月,或者由于发病日期不明确而具有慢性肝炎的症状、体征或化验结果改变者。患者经常有厌油腻、肝区疼痛不适、时常乏力等症状。除此之外,患者还可出现面色黧黑或发暗、手掌大小鱼际成红色(肝掌)、蜘蛛痣、肝大质硬、脾大等典型特征,根据病情特点可分为轻、中、重三种。轻度慢性肝炎预后一般较好,重度慢性肝炎有较大概率发展成肝硬化或者肝癌,预后较差。目前大多数慢性肝炎都是由于病毒感染引起,由于病初无明显症状或症状较轻,常常被忽略,而到症状表现明显时往往已经转变为慢性。而其他类型引起的慢性肝炎多与饮食或药物有关,如果平时注意,则不会引起本病。常见病因引起慢性肝炎的原因很多,归根结底都有不同程度的肝组织坏死和炎症反应。其常见原因有下面几点:(1)感染肝炎病毒:主要为慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种类型。一般来讲,甲、丁、戊三型都为急性起病,少数丁肝有与乙肝重叠的慢性进行性丁肝,其余乙肝、丙肝都较易发展为慢性肝炎。目前我国慢性肝炎主要由于慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎发展而来,其中慢性乙型肝炎数量较多。慢性乙肝病毒感染的自然病程可分为免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活跃期。①免疫耐受期:血清表面抗原和e 抗原呈阳性,血清病毒DNA 水平高,肝功能正常,肝组织无明显变化或轻微改变,可持续数十年。②免疫清除期:血清DNA 水平>2000IU/mL,转氨酶升高,肝纤维化可快速进展,部分还可发展为肝硬化和肝衰竭,可持续数月或数年。③低复制期:血清e 抗原阴性,e 抗体阳性,DNA 水平低或检测不到,肝功能正常,肝脏无炎症表现或轻度炎症,呈乙肝携带状态。④再活跃期:DNA 再次复制>2000IU/mL,转氨酶持续或反复异常,肝炎再次发作,病情经常反复。丙型肝炎感染后一般无明显症状表现,即使出现也很少表现为重型肝炎,一般几周以后转氨酶会逐渐降低,转为慢性。目前丙型肝炎已经可以治愈。(2)免疫异常:表现为自身免疫性肝炎,主要由于机体对自身抗原不耐受而激起对自身细胞的攻击从而引起炎症坏死,其具体发病原因目前尚无定论,但是多数认为与遗传有一定关系。(3)长期饮酒:表现为慢性酒精性肝病,与乙醇代谢过程中产生的氧自由基、乙醛、内毒素等的毒性作用有关。当长期大量饮酒后,肝脏对于乙醇的耐受性及代谢发生障碍,从而引起疾病的发生。(4)服用肝毒性药物:经常私自服用一些具有肝脏毒性的药物,如土霉素、红霉素等抗生素,或扑热息痛、秋水仙碱等解热镇痛药物或激素类药物等,都有可能引发肝脏炎性反应。如果需要长期服用某类药物,建议详细咨询医生,以免引起不必要的麻烦。
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