马家湾刘二郎读《金匮》第三篇心得

2024.11.08 658阅读 评论数 11 12

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三篇心得体会

百合狐惑阴阳毒病证脉证治第三,共十五条条文,方十三首,百合病共9条条文,方7首(百合知母汤、百合滑石代赭汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤、百合洗方、瓜蒌牡蛎散、百合滑石散),狐惑病3条条文,方4首(甘草泻心汤、苦参汤、雄黄熏方、赤小豆当归散),阴阳毒2条条文,方2首(升麻鳖甲汤、升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒),向师兄提出为什么会把这三个病放在同一篇,窃深赞同陆渊雷之说,此篇所论,皆病后余波,即西医所谓后遗症病也,惟阴阳毒自成一证,并非后遗病,而古人以为失表误治所致,故亦与百合狐惑类列。至于百合七方,余临床无半点经验,从医八年来,并未用过这七方,至于百合地黄汤临床上虽有用过治疗失眠,但吾之原意并非宗金匮百合病之意,而今天听完向师兄的授课,又对百合病又有了新的认识,窃以为可用于治疗新冠后遗症,而根据百合病第一条条文,跟现代之神经衰弱,焦虑症抑郁症多相似,但临床中试问又有几人有信心只开百合地黄汤给病人?所以为医者最终还得落实到辨证论治,毕竟离开病人谈辨证论治,谈方剂,那是在耍流氓!至于狐惑病,多数医家认为白塞氏病可参考此病治之,因余无临床经验,故不敢妄言。至于甘草泻心汤中甘草是否用生,还是炙,窃以为此方中当用生甘草以解毒,盖狐惑病的病机乃湿热毒邪蚀于喉也,而余平时对于甘草的运用,清热解毒多用生,健脾益气多用炙,且东汉时期甘草的炙,是干炒,非后世之加蜂蜜也。而且甘草泻心汤在伤寒论中有出现,窃以为不仅甘草泻心汤,其他方剂亦如此,如果在一首方,既出现在伤寒论中,又出现在金匮中,那就值得好好研究了。至于阴阳毒,有医家说病因是疫疠之邪,我是赞同的。而对于阴阳毒,向师兄也列举了好几位医家的观点。甚赞同高学山之说,气分属阳受毒而曰阳毒,营血属阴受毒而曰阴毒,但从历代治疗疾病来看,似乎只有这两条来这么解释的,目前知道的其他方剂治疗疾病,都是阳病用阴药,阴病用阳药,无论是在气分还是营分。至于升麻鳖甲汤,我是有用过的,之前阿妹得新冠,我就是用升麻鳖甲汤治好阿妹的新冠的,而且方中的升麻、甘草一定要用生的!本经说升麻可以解百毒,而甘草亦如是!

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