精选 肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例

2023.11.09 817阅读 评论数 9 29
詹某某,女,58岁,主诉:左上腹疼痛一周。既往曾有甲亢手术、甲减病史,现服用优甲乐,有高血压病史数年,控制尚可,有腰痛史数年。去年初曾查胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂,一周来出现上腹部隐痛不适,固定,夜间明显,口干、口苦,饮水多,需起夜数次,眠差,两、三点方入睡,大便偏干,纳差。查体:体型矮胖,舌短胖失润,苔黄躁,脉左细弦右沉弦滑。
诊断:腹痛
治法:疏肝理气,止痛助眠。
方药:柴胡9g枳壳12g白芍15g制大黄3g
远志10g青蒿12g炙甘草6g酸枣仁9g
延胡索10g鸡内金10g龙骨(先煎)15g煅牡蛎(先煎)60g,7剂。

08-15二诊,诉腹痛已无,咳嗽月余。上月余前首次感染新冠,乏力、酸痛,曾有服中药,好转,仅剩咳嗽,夜间明显,痰黏少,绿色,口干,尚可耐受,今来诊治。腰部不适,眠可,纳少,大便尚可。查体:舌短胖失润尖红,苔中白厚腻,脉左紧弦右浮滑。
诊断:咳嗽。
治法:宣肺散寒,化痰止咳。
方药:柴胡6g枳壳12g白芍15g制大黄3g
紫菀12g青蒿12g全瓜蒌12g款冬花6g
杏仁10g鸡内金10g威灵仙10g怀牛膝12g
煅牡蛎(先煎)60g苏叶10g浮海石(先煎)15g,7剂。

2023-09-18三诊,诉上次服药后明显好转,未吃完剩余扔掉了。现又咳嗽一周,曾服西药,仍咽痒,咳嗽,夜间为甚,干咳,口干,白天有痰,黄绿色黏痰,眠差,多汗,便秘,余尚可。查体:舌短胖失润,苔中白黑厚,脉左紧右浮细。
诊断:咳嗽。
治法:宣肺散寒,化痰止咳。
方药:柴胡6g茯苓12g白芍15g钩藤(后下)6g
紫菀12g陈皮10g全瓜蒌12g白芥子12g
杏仁10g焦山栀9g淡豆豉15g莱菔子12g
苏叶10g当归12g法半夏10g秫米20g,7剂。

09-25四诊,诉咳嗽基本消失(西药、中成药也吃过),咽喉不适,痰少量,眠差,活动后出汗多,大便偏干,查体:面色暗黄,舌短瘦干,苔中薄黄,脉缺(微信网诊)。
方药:桂枝10g茯苓12g白芍15g法半夏10g
厚朴12g陈皮10g射干10g淡豆豉15g
杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g
桑叶15g神曲12g连翘10g炙甘草6g,7剂。

10-10五诊,诉咳嗽少许,痰清,少黏,仍失眠,咽干,夜间为甚,夜尿频,余同前。查体:舌短瘦失润,苔薄中稍黄厚,脉左滑数右濡缓。
方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g
厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g
杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g
桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g,7剂。
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