以酸治酸法运用体会
安徽中医学院徐经世主任医师提出以酸治酸是一种反治方法,胃脘疾病出现泛酸、呃逆等症,可用乌梅、五味子、诃子等药,但这种泛酸等症的胃脘疾病表现,实际上由于肝郁日久、肝阴亏虚、肝气横逆犯胃所致。此时运用酸性药滋肝阴、敛肝气,治其病本,可消除泛酸、呃逆等症。
典型医案:周某,女,57岁,2007年7月26日初诊。患者嗳气吞酸已有10多年,时轻时重,伴右胁隐痛、乏力。曾经胃镜检查提示胆汁返流性胃炎,视其形体瘦弱,有冠心病和脂肪肝病史,诊脉细弦而右大于左,舌暗淡苔薄黄,以脉症分析乃系肝郁日久、木乘土位、气机横逆之象,治用滋肝敛酸、降逆和胃、转顺气机为宜。
方药:姜竹茹10克、陈枳壳12克、茯神20克、石斛15克、北沙参20克、炒川连3克、姜半夏12克、炒诃子15克、炒白芍20克、代赭石15克、炒丹参15克、白檀香6克(10剂)。
药到病除,至今未再复发,堪为奇效。
按:吞酸一症,昔河间认为主热,东垣认为主寒。徐经世认为该病由肝郁日久、肝阴亏虚、肝气横逆犯胃所致,且合并胃失通降,胆随胃降的机能失权,遂出现胆汁返流。故《灵枢·四时气》有云“邪在胆,逆在胃……”和后世“肝随脾升、胆随胃降”之理均说明脾胃升降与肝胆有直接关系,所以治疗此例吞酸拟用滋肝敛酸,镇逆和胃,转顺气机之剂较为切体。方用一贯煎和温胆汤之意以滋肝敛酸、降逆和胃、转顺气机,并佐黄连以辛通苦降,抑制肝木,而代赭石与檀香同伍则可行气降逆,使胆胃和谐,则收全功。
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