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精选 肝病滥用清热法的病例思考

2022.05.16 999阅读 评论数 4 14
肝病滥用清热法的病例
上周末接诊了这么一个病人，女性，23岁，是之前一个看过病人的妹妹。两年前在生产的时候发现有慢性乙型病毒性肝炎。但是病毒定量并不高，在10的二次方水平。肝功能也正常。之后病人就反复在咸阳某中医院进行中医治疗，是一个中医的肝病专科。给病人的治疗是吃西药的抗病毒药物，中成药肝爽颗粒，然后就是建议定期的检查化验。因为是肝病，病人本人也是非常担心的，加之医生说的也比较严重，交代说如果不好好治的话，后面就是肝硬化，肝癌。
病人就这样，坚持治了两年，近期的随诊复查，治疗的方式也没有任何改变。病人的症状是乏力，头昏。这次来看检查单提示有中度的贫血，血色素是80克每升，按照西医的红细胞分类办法应该是小细胞低色素，属于缺铁性贫血，所以治疗的药里面也有补铁的。这个肝爽颗粒是一直没有变的，几次的复查病毒定量都是10的二次方水平。肝功能是好的，胆红素也不高。患者的双手手掌明显发黄，但是不是那种橘子色的黄疸发黄。
患者情绪比较焦虑，这与大夫说的病情有关。说近这两年也没有上班，就专心的看这个病，要把它看好。问题是按照大夫说治疗检查，却丝毫没有好转，而且双手掌皮肤越来越黄了，大夫却说检查没有什么大问题，有没有好的治疗办法，就建议她去别的医院治疗。
把病人往外推的情况的确是少见的，况且还是一个病情稳定的病人。为什么会出现这样的情况呢？我觉得与现在的中西医结合思路有关系。中西医结合本身没有错，关键要看怎么结合。
很明显这个病人遇到的结合是以西医为主的结合，诊断靠西医，这无可厚非。但是治疗思路也完全是西医的，即使是在应用中医的情况下也是这样。肝炎在很多人看来是一种炎症，所以就用清热的药物，很多观点认为肝经的湿热比较重，所以还要加上利湿的药物。清热利湿成了治疗肝病的一个重要治法，甚至成了必不可缺少的治法。这个肝爽颗粒就是这样的例子。“肝爽颗粒可以起到疏肝健脾，软坚散结的功效。适用于治疗肝硬化，急性肝炎，慢性肝炎以及肝功能损害。肝爽颗粒药物组成有夏枯草，党参和蒲公英，虎杖，桃仁和白芍，以及白术，茯苓和丹参等。方中夏枯草和蒲公英为治疗肝胆热毒，湿热郁结，或肝经实火，热毒内蕴的常用配伍，可以起到清肝行滞，解毒散结的功效”
这个病人吃了之后，症状没有改善。就连贫血也没有得到纠正。大夫不思考其中的原因，就把病人推走了。只是看着检查单，不去看病人的主诉与症状，已经失去了整体观念与辨证论治，已经不是中医了。就这一个贫血，西医可以补铁，中医就不能这么想了，同样在一家吃饭，凭什么她就缺铁呢？是因为脾虚了，运化能力差了。病人手掌皮肤发黄明显，虽然不是黄疸，明显示提示脾虚，而且是虚寒，要用温中焦的方药了，怎么还可以清热呢？中医人一定不可以给中医抹黑，这种滥用中药的办法，就是再给中医抹黑了。
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  • 李超鹏 资质认证

    学习了很多

    2022-05-22 07:53 评论数 0 2
  • 郑向前 资质认证

    目前我国现状是，80~90%以上的中药都是西医开出来的...

    2022-05-16 06:30 评论数 0 3
  • 王丽 资质认证

    感谢分享学习

    2022-05-16 12:05 评论数 0 3
  • 马亮 资质认证

    中医人要自信，不能给中医抹黑。

    2022-05-16 09:44 评论数 0 2
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