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益气聪明汤病案

2022.09.05 3042阅读 评论数 15 158
前几天我遇到这样一个患者，她失眠6年，现头晕，疲倦焦虑，紧张，自己觉得自己免疫力低，然后总是体检，体检血脂胆固醇高于是自己很困惑，她很遵医嘱什么鸡蛋，虾，鱼，肉都不吃，因有湿疹所以不吃鱼虾，颈，肩，背，腰什么的都不好，睡眠也不好，十分的紧张以头脑不清醒明显，她自己进门诊坐下就说自已肝郁气滞，要调节自己的气滞，当时给患者患者的面色暗滞，稍微有一些萎黄没有光泽，人很倦怠，舌质暗胖大舌，脉沉细给她做了生物反馈，然后她，的躯体不能放松，心里也不能放松患者长期是一个精神紧张而至的心脾两虚阳气不能上达，那就给他开具了益气聪明汤，患者服了一次五五服药之后，睡眠明显转好，第二次吃药自己数咽部不适堵胀减轻了梅核气减轻了，今天复诊患者仍诉自己是肝郁气滞要用调理肝郁，今天给她讲肝郁气滞是存在的，但是呢整体来说，他是心脾两虚不能上达头目应用益气聪明汤符合的，没有给他用任何的舒肝的也没有用小柴胡汤，此患者咽部堵胀好转，头晕脑胀颈背疼的症状，有了明显的缓解，今天的面色舌质好了一些，今天我又给他调了一下方子。 
第一次的方子


    今天患者的舌诊，明显看到患者的面色红润些有光泽，舌质有些好转。


今天我仍郊不更方稍做加减
   此患者的病情有了明显的好转，是她这么多年从未有过的，但是患者的认知还没有从肝郁气滞转过来，看来我们做医生的宣教工作压力还是很大，真的需要认患者认识郁证非为肝所属五脏皆能令人郁.。
    
益气聪明汤，

《东垣试效方》卷五
组成
黄芪、甘草、芍药、黄柏、人参、升麻、葛根、蔓荆子
功能
令目广大、久服无内外障、耳鸣耳聋之患、又令精神过倍、元气自益、身轻体健、耳目聪明
主治
饮食不节、劳役形体、脾胃不足、得内障、耳鸣或多年目暗、视物不能
趣味记忆
益气聪明汤蔓荆、升葛参芪黄柏并、再加芍药炙甘草、耳聋目障服之清，此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。

参、芪甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。本方黄芪、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。故名「益气聪明汤」，
    【现代研究】早期文献报道本方可治疗脑动脉硬化症、颈椎病、高血压病、低血压病、链霉素副反应、中耳炎引起的眩晕、耳鸣、病毒性角膜炎等，又有用以治疗梅尼埃病、色盲、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜炎、偏头痛等病症。
    我应用益气聪明汤是跟随中科院西苑医院脑病科创始人，国家名老专家周绍华老师，周绍华老师讲益气聪明汤治疗患者的头昏，头沉记忆力下降以及眩晕都许多许多的疾病，在郁证，失眠当中有经常应用那个周老讲，也就是说一些不聪明，都是髓海失养，他这些与中气不足，不能鼓舞阳气上升于头，阳化气，阴成形，无阳气则阴津不布，髓海空虚，这些患者应用益气聪明汤，她的耳聪目明，缓解患者的头昏沉以及眩晕，两耳失聪等其他的不适也缓解，此患者在应用益气聪明汤的基础上，我加用了一些补肾的有狗脊强筋壮骨，黄精补益肝肾，黄精补五劳七伤、助筋骨、耐寒暑、益脾胃、润心肺。黄精味甘性平，主要入肝肾，肺经。主要有补五劳七伤、助筋骨、止肌、耐寒暑、益脾胃、润心肺的作用，主要用于虚劳性的疾病，比方说亚健康人群，或者慢性的肺结核贫血，或者是营养不良的病人。黄精适合神经或者精神损伤以后的肌肉萎缩，关节萎缩，特别适合癫痫或者是脑血管病。术后或者是出现并发症以后，可以促进筋骨的康复。就是黄精适合一些脾胃虚弱的老人和孩子，能够治疗他们的食欲不良，饮食不好，大便偏稀。周老讲黄精是一味好药，古方九转黄金丹中只有黄精，当归两味，是补养佳品，然后呢应用了周老善用的观观叶金丝桃预知子。贯叶金丝桃，预知子疏肝理气解郁安神，贯叶金丝桃具有消炎退肿、改善睡眠等功效。贯叶金丝桃的营养价值比较高，贯叶金丝桃可以愈烧伤、除恶疮、消炎退肿，对于各种炎性肿胀、烧伤烫伤和恶疮都有比较明显的辅助治疗作用。
贯叶金丝桃还可以提高夜间褪黑素的水平，调节昼夜节律，起到改善睡眠的作用，对于中枢神经也有激活松弛的作用，八月札的作用是可以疏肝理气，活血止痛，除烦利尿。临床上可以通过该药进行口服煎汤，也可以泡酒口服。该药可以辅助治疗胃炎等一些相关的疾病，还有痢疾、腹痛、腰痛，还有胸胁部出现的疼痛，都可以进行调治。对于脏器下垂，像子宫下垂就有很好的效果，像外科的疝气，也有一定的治疗效果。仙鹤草也叫大力草，老师讲可以长力气调节免疫可以长力气调节免疫。仙鹤草药性较为缓和。用治脱力劳伤、神疲乏力，常与大枣同煮，也可与补益气血的党参、熟地黄等同用。本品具有补虚、强壮之功。用治脱力劳伤、神疲乏力，常与大枣同煮，也可与补益气血的党参、熟地黄等同用。本品具有补虚、强壮之功。合欢皮，首乌藤，玫瑰花，洛神花老师讲诸花话都可以解郁，然后服后可以使人的愉悦。此患者十余天调解有了明显的好转，期待患者痊愈。
      
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