发帖
切换版本

精选 疏肝理气治乳房疾病举隅

2021.06.30 280阅读 评论数 1 7
        疏肝理气治乳房疾病举隅
    祖国医学称肝为木，往往需要疏肝、柔肝、养阴、扶阳、理气、化痰诸法并分别以《柴胡疏肝丸》、《疏肝益肾汤》、《复肝丸》、《逍遥丸》为主要方剂治疗乳房病，以飨读者。
【疏肝与养肝】：《素问•灵兰秘典论》云：“肝者将军之官，谋虑出焉”，《灵枢•本神》云：“肝藏血，血舍瑰”。“随神而往来者，谓之魂。”治乳房疾病必须从肝论治，清代治肝大家王旭高就总结了治肝三十法，临证时疏肝养肝治疗乳房病普遍反锁奏效显著。肝为藏血之脏，其体柔，主疏泄，性喜条达，对人体气机的运行有着重要的调节作用，但中寄相火，易于化火动风，所以前人用“体阴用阳”来概括它的生理功能，肝脏的疏泄有度；若肝气不疏上逆均可出现两肋胀满，面红气充，乳房胀痛，口干舌燥，食纳不佳，舌红苔黄，脉象弦数症状。疏肝法是理肝“用”的方法，凡肝气“曲”而不“直”者宜之，养肝法是濡养肝“体”的一种方法，如肝“逆”；而“柔”之者宜柔为主，才是疏、养、柔为肝之本。王旭高《西溪书屋夜话录》中概括肝病大致分类有三，即（肝气、肝风、肝火）可谓至当之论。

【肝气证治八法】：疏肝理气：如肝气自郁于本经，两肋气胀或痛者，以制香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属；寒加吴茱萸；热加丹皮、栀子；痰加半夏、茯苓。疏肝通络：如疏肝不应，营气痹滞，络脉瘀阻，宜通血络，（旋覆花、当归、桃仁、白芍、泽兰等）。柔肝：如肝气疏之不应而反剧，乃肝失柔顺之常，当柔肝（当归、枸杞、柏子仁、牛膝、白芍、郁金）兼热加天冬、生地；兼寒加肉桂、苁蓉。缓肝：如肝气甚而中气虚者，当缓肝（灸甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦、象贝）经所谓“肝苦急，食甘以缓之。”培土泄木：如肝气乘脾，脘腹胀痛者，六君子汤加吴茱萸、白芍、木香、制香附。泄肝和胃：即肝气犯胃或肝木乘土，见脘痛呕酸，二陈汤加左金丸或白蔻仁、金铃子、萝卜子以疏肝和胃降逆。泄肝：如肝气上冲于心，热厥心痛，金铃子、元胡、吴茱萸、川连；兼寒加川椒、肉桂；寒热加白芍，此若辛酸三者乃泄肝主法也，此证颇类厥阴病，乌梅丸可用之。抑肝：如肝气上冲于肺，见猝然肋痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴茱萸、炒桑皮、苏梗、杏仁、川贝、橘红之属。
【乳房病处方用药】：

疏肝理气丸：
【组方】：柴胡100克、青木香100克、玫瑰花100克、元胡100克、陈皮50克、半夏100克、山楂100克、丹参100克、藿香50克，甘草50克。
【功效】：疏肝理气、润肺化痰，活血化瘀、健脾养胃【主治】：肝气瘀结型（乳房病）【服法】：每日三次，每次20粒，饭后30分钟温水送服，禁吃公鸡、老鹅、海产品、白酒、胡椒、猪头肉等发物。

疏肝益肾汤：
【组方】：柴胡10克、白芍20克、熟地20克、山药10克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克
【功效】：疏肝理气、滋阴补肾、柔中消食、凉血消肿、健脾和胃、益精固元
【主治】：肝肾两亏型（乳房病）
【服法】：每日一剂，浓煎60分钟，分早晚服用一次，每次50毫升左右，30剂为一疗程。

复肝丸：【组方】：紫河车100克、红参须100克、炮甲片100克、三七片100克、灸鳖甲100克、广郁金100克、鸡内金100克、姜黄100克【功效】：温中散寒、益气补体、软坚散结、软化肿块、理气活血、扶正祛邪。
【主治】：气血两亏型（乳房病）
【服法】：每日三次，每次30粒（约2克）饭后30分钟，温水送服。逍遥丸：
【组方】：柴胡100克、当归100克、白术100克、茯苓100克、生姜50克、甘草50克、薄荷50克（水冷丸一剂）
【功效】：疏肝理气、柔中缓急、健脾醒胃、消食化瘀
【主治】：肝郁脾虚型（乳房病）
【典型病例】：（1） 尹女士，43岁，已婚，2018年4月7日第一次门诊，主诉：乳房胀痛，月经周期更为加剧，经X光拍片确诊为：双侧乳腺增生，伴有肋胀，食欲不振，舌红苔少，脉象弦数，故似疏肝理气丸服用60天后复查：乳腺增生缩少，肋胀、食欲不振明显改善，又似逍遥丸服用半年，来电告愈，随访至今良好。
（2）刘女士，32岁，已婚，2019年7月7日初诊，主诉左乳疼痛3年，每次月经期尤重，伴有腰酸痛，尿频尿急，气血不足，经B超检查：双侧小叶增生，舌淡苔少华，脉象弦细，属肝气肾虚之症，经服用疏肝益肾汤30剂，每日一剂，分早晚各服一次，每次50毫升，服用后腰痛腰酸、尿频尿急等明显缓解，乳房胀痛减轻。2019年12月3日第二次门诊改为复肝丸服用60天，于2020年4月7日电告已痊愈。

【临床体会】：乳房病系为女性常见疾病，中医往往都以肝气上逆，血脉不通，湿热瘀血，阴阳失调为主要发明因素，我们在临证中以“疏肝理气”、“疏肝补肾”、“疏肝化瘀”、“疏肝滋阴”、“疏肝健脾”五种方法为一体对不同证型乳房病，临床疗效十分喜人并治愈多人。中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血瘀疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑，乳房胀痛。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。肝肾两经与乳房关系最为密切，其次是冲任二脉，肝郁气滞，情志内伤在乳房病的发病过程中有重要影响作用，平素情志抑郁，气滞不舒，气血周流失度，藴结于乳房胃络，乳络经脉，气血不畅，乳房疾患，故在治疗上以（疏肝理气）、（疏肝补肾）、（疏肝化瘀）、（疏肝化湿）、（疏肝健脾）等五法为治疗乳房病辨证施治疗法也。                            南京中医药大学附属国医堂                 杨家强主任撰稿
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨家强 资质认证 +关注
评论
  • 唐国庆 资质认证

    肝经循行所过，经脉所过主治所及

    2021-06-30 09:22 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 泡菜做法2024 陈鹏

    四斤水100克盐，30克酱酒泡盐，白酒给坛子消毒，四斤水50克白糖，所有东西都倒坛子里。切菜刀不能沾油，切紫甘蓝调色，切萝卜，甜椒掰成小块，芥兰削皮切滚刀，梨削皮去核切块，木瓜削皮去籽切块。最后花椒半把，河南新一代干辣椒半把，封口。2天后开吃。

  • 心悸的医案整理1 谢江强

    医案100韩某，女，75岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。以归脾汤补气养血，健脾养心。医案101朱某，女，62岁。数月后，又至省城某三甲医院复查，双侧颈动脉未见斑块。

  • 失眠的中药膏方调理心得 谢江强

    失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。（一）膏方对本病的主要作用中医学认为失眠病机多属阴阳失调，心神受扰。

  • 泄泻、便秘、肠风医案整理1 谢江强

    泄泻、便秘、肠风医案整理1泄泻、便秘、肠风医案63周某，女，53岁。复诊诉，服药一半病瘳。理、法、方、药一线贯穿，故药服两剂病瘳。医案64唐某，女，65岁。现病史：大便溏而排便不爽3年，排便1天3次。

  • 汗证、潮热医案整理6 谢江强

    汗证、潮热医案整理6医案35傅某，女，72岁。医案36王某，男，63岁。痰热内蕴，蒸腾于上，则腰半以上颈胸盗汗，口干口黏；苔腻、脉滑，痰热之征。

  • 咳、哮、喘医案整理2 谢江强

    咳、哮、喘医案整理2医案7卞某，男，75岁。方中紫苏叶、干姜、柴胡、麻黄疏散风寒，杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰止咳，陈皮、枳壳、半夏、白茯苓理气燥湿化痰，太子参扶助正气。医案9张某，女，57岁。咳为肺病症状，然五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

  • 口腔异味一则 曹雪盼

    患者男28岁主诉口腔异味三月余，患者自述平时睡醒后及饭后见口腔异味口黏痰多白色平时胃口可无口干口苦胸闷晨起恶心晚上躺时恶心加重睡眠可大便一般小便调。

  • 外感之病考虑风寒还是风热？ 曹雪盼

    学习中医，最开始也是最考验一个大夫的水平就是能不能治疗外感外感之病是邪气入侵人体的开始从表及里从外到内开始从伤寒开始我们学到的外感是外感风寒用麻黄汤桂枝汤治疗这是局限于仲景的时代限制恶寒发热恶寒重而发热轻无汗，用麻黄桂枝以辛温解表到了明清时代介于叶天士的温

  • 脉法新悟（十一） 陈玉佳

    案：刁右，33岁。鼻腔奇痒、刺激不适已4月，鼻咽镜见黏膜充血。案：易右，50岁。外院诊断副鼻窦炎，平素性躁急易怒。经专科检查为鼻炎和副鼻窦炎。医案来自《张西俭脉论脉案》，经删减。

  • 便干四十余天案一 王建飞

    2023年10月13日孙某，女，55岁，初诊。主诉：大便干结40余天现病史：胃纳尚可，眼睛干涩，有难以入睡及寐短，既往服用艾司唑仑。昨天行妇科检查后出现腹痛、尿频。大便已基本无碍，多吃蔬菜及粗粮后能维持每日有大便。现大便已好转，但有时候仍会偏干。睡眠仍需服
切换版本