慢性前列腺炎的概念及临床表现

2023.07.10 631阅读 评论数 0 5
慢性前列腺炎的概念及临床表现慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)是指发生于前列腺的由病原体感染或非感染因素引起的慢性炎症,可以导致患者排尿异常、前列腺区域疼痛或不适的临床表现。本病为慢性男科疾病,常迁延反复,而且不容易治愈,极大地影响了男性患者的身心健康。临床上慢性前列腺炎有特异性和非特异性、细菌性和非细菌性两种分类。美国国立卫生研究院将前列腺炎分为4 型:Ⅰ型,急性细菌性前列腺炎,急性发作,会有发热,腰骶、会阴部疼痛的表现;Ⅱ型,慢性细菌性前列腺炎,比较常见,常有反复发作的下尿路感染表现;Ⅲ型,慢性前列腺炎(或诊断为慢性盆腔疼痛综合征更为确切),是指与前列腺解剖无明显直接关系的腰骶、会阴、小腹、睾丸等疼痛不适,Ⅲ型又根据前列腺液或精液或第3 份膀胱中段尿标本常规显微镜检查,分为ⅢA(炎症性)和ⅢB(非炎症性)2 种亚型;Ⅳ型,无症状性前列腺炎,也就是说患者无主观的症状,仅在进行有关前列腺方面的检查时发现炎症性的证据。其中Ⅰ型为急性前列腺炎,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为慢性前列腺炎。该病发病率高,很多男性为其困扰,而且病程迁延日久,反复发作,难以治愈。该病的疼痛主要表现为从前列腺中心放射到周围组织的疼痛,如阴囊、睾丸、小腹、会阴等,排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、排不净感,或从尿道口流出白色分泌物,还有头晕耳鸣、睡眠不好、焦虑抑郁等精神神经症状,甚至出现阳痿或早泄,有些也会导致急性尿潴留。2.常见病因西医学对本病的病因和发病机制的研究尚不十分明确,多认为由以下病因所致:(1)病原体感染:本病常规细菌学检查时很难分离出病原体,但或许仍然与一些特殊的病原体感染有关,如厌氧菌、支原体、沙眼衣原体、L 型变形菌、纳米细菌、真菌、病毒、结核分枝杆菌、寄生虫、滴虫等。(2)尿动力学改变:某些因素导致膀胱口梗阻、逼尿肌- 尿道括约肌协同失调、尿流率降低等都会造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,引起慢性前列腺炎。(3)精神心理因素:焦虑、紧张、压抑、癔病、疑病症等精神心理因素可引起自主神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调。(4)免疫因素:免疫因素导致慢性前列腺炎机制尚未十分明确。(5)其他因素:氧化应激、盆腔疾病因素、痔疮、精索静脉曲张等的发生也会造成慢性前列腺炎迁延不愈。
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