精选 端午,从医案谈中医历史精神
每一味中药的背后,大多深藏着一些历史的记忆。若能时常潜下心来,于故纸堆中探索、发掘,跨越时空的迷雾,慢慢走进、重温这些记忆,那么在使用药物的时候便会感到多了一份感动,多了一份温暖,多了一份激励,多了一份自信。这,便是中医的历史精神。
清晨,我站在诊所门口,像往常一样,伴着滚滚车流,我的脑海亦作飞快的检索,用纯正的中医思维,思考着我接诊的每一例病例,立求为患者复诊时拟出完备的下一步治法做好准备。识病辩证务得精准,理法方药需得通畅,不得有一丝的含糊。这是我一直以来维以自律自勉的话语。这时诊所内不时飘出一阵阵清香,芬芳醒神,沁入心脾,我想起现下已临近端午佳节, 诊所正在用一些芳香的中药,配伍端午节除浊辟秽的香囊。在这股香气的提醒下,我的心神陡然振奋,忆起一个病例,遂觉得有必要在端午节来临之前分享一番。
半月前,余接治一男患者,52岁。食欲不振一月余。胃纳不香,强纳则大腹胀满。伴头部胀痛、胸满痞闷、恶心呕吐,便溏泄泻、畏寒怕冷、周身乏力。精神倦怠,夜寐纷扰,小便尚可。双脉濡细而沉,舌色暗而苔白腻。患者病后以为食积,自服保和丸一周,不效,又以为脾虚,自服六君子丸一周,亦无显效。思之脾虚气必滞,遂改丸为汤,加入木香砂仁之属以流气,症稍稍减,亦不大显。因畏寒乏力,再加干姜附片桂枝楂肉等扶阳化积解表之品,亦不得为功。缘家住金城之西,遂求治并交流医道于我处。就实说来,患者之自治,亦步步为法,不出规范,若余始治,未必不依照此等治法稳扎稳打。余细察此症,实食积、气滞、阳虚、脾胃虚皆俱,与患者之自观,别无二致。然目下前治乏效,说明未识得此症症结也。然症结者何?余亦暂感迷惘。此时曾忆先师言:“历史之思维,时常可补中医思维之不足。”又张公景岳亦曾言“治病如治国,用药如用兵。”又《竹书纪年》载扁鹊语卫鞅曰:“余救病之佳士,君挽国之圣手,名目不同,理实则一,故皆合于道也。”大哉先哲之论,余信之,故另辟蹊径,以求突破。先追问其病史,知患者于清明节气后,不耐气温日蕃,恣食瓜果生冷,放饮啤酒冰凉,酒后行房,夜卧贪凉,颇有务快其心之势,旬日后乃渐有其症。次观其当下之动态,皆神疲萎靡,慵懒不振之感,象之于历史,则有如昏聩之庙堂。君王欲图享乐于上,佞臣唯知谄媚于下,上下蒙蔽,府库中虚,国力日衰。《内经》云:“心者君主之官,神明出焉……脾胃者仓廪之官,五味出焉。”据此理而再反观人体,病位定在脾胃与心,乃脾胃之气与心君之火裹束于阴寒,气滞而神蒙,火难再生土,遂成诸症。昏聩之庙堂,徒然补其钱粮实无一益,只身刺其佞臣则又显力不从心。故单用扶阳补益与消食化积之法不效也。维时于国,急需醒世之重臣,直谏君王,君王明则君威自振,庙堂奋进,奸却忠随,府库日丰,国力自强;维时于身,待拟醒心之妙方,芳香开窍,心窍开则心火自丽,以火生土,脾升胃降,中气渐足,诸症自退。此证之辨以“蒙”为要,此证之治以“醒”为枢,至此大明。行云流水,心无疑惑。乃可提笔疏方:以朱茯神15克伍霍香佩兰和15克苍术15克打头,芳香而化寒湿,以醒心神;生姜30克石菖蒲15克桂枝尖15克香白芷15克随之,通阳而开心窍;再以西砂3克(后下)老寇15克(打,后下)佐之,升降脾胃;炙草6克干姜15克白术15克扶帅旗,引火照土;稍使枳壳10克楂肉10克,消积化滞。诸药合用,先服五剂而症渐轻,再服三剂而症皆消矣。
历史与中医,便时常如这般稍稍碰撞在一起,迸出思维的火花。而我们亦在这些火花的照耀与激励下,一步一个脚印,踏踏实实走最纯正的传统中医之路。想起了历史的精神,想起了运用芳草香药的医案,看到了大家串好的香囊,霎那间一个机灵,一句古诗悠然蹦进了脑海里。“扈江离与辟芷兮,纫秋兰以为佩。”这句诗涵盖了上述医案用到的几味药:菖蒲、白芷、佩兰。亦是中药佩兰药名之出典。也许冥冥之中就注定了中医与古诗的作者有一些相逢的缘分。是的,端午佳节亦在明日来临,此时此刻,我想起了三闾大夫屈原,一个值得我们在这个节日去记忆缅怀的伟大诗人。公元前295年,楚怀王二十四年,端午佳节傍晚,汨罗江一片幽明。在得知楚王客死他乡的消息后,深知庙堂昏聩且被流放南疆的屈原,自感孤木难支,强国梦断。他独自兀立在江畔的孤山之巅,看着苍茫的天空,拄着拐杖,对天道提出了一个个的叩问,多少无奈,多少惋惜,织成楚辞绝唱《天问》。当天空抹掉了最后一缕夕阳时,他毅然选择与汨罗江永远的融为一体……江上的渔民收网归家,那间熟悉的茅草屋仍然没有升起炊烟,当水面发出异响时,他们意识到最不妙的事情发生了……他们在江面上大声呼喊着这位曾经为他们仗义挺身的屈原,搜寻着这位把自己的青春与生命奉献给祖国的屈原。越来越多的渔民划着快船加入,江上渔火星星点点,竟相争流,大家都在与时间赛跑,为抢救这位楚国醒世之臣的生命争取时间。江边的灯火也越聚越多,人们都来到江边为渔夫们鼓劲呐喊,不让他们泄气,不让他们减慢速度。可是汨罗江水似乎不想再让这位直谏君王的忠臣再承担这份痛苦,再遭受奸佞之人的诋毁,而要将他永远留在自己的怀抱中……渐渐的,呐喊声慢慢停了下来,大家似乎也明白了什么,都一齐注目着江面,悠扬的楚歌在江面回荡……“众人皆醉我独醒,举世皆浊我独清。”一些妇女与小孩将刚才做好还每来得及食用的米饭与猪肉,用江边香兰树的大叶子包好,一个个的投入江中……小孩子们朝着江面大喊:“鱼儿,鱼儿,快吃我们的香饭团,不要咬屈原爷爷……“渐渐的,他们奋力抢救屈原的事迹被越来越多的人们所熟悉,模仿,就慢慢的变成我们今日所看到的端午节赛龙舟与包粽子的习俗,而屈原的精神,亦随着这些习俗代代相传,在岁月中不朽。拂去历史的云烟,弹落鏖战的尘埃,一尊伟岸的身影从两千多年的战国时代与我们渐行渐近。屈原精神,是中华民族的一根铁骨:这是一种心系社会,国家致上的信念;是一份体恤苍生,忠君忧民的情怀;是一鼓坚持真理,矢志不渝的勇气;也是一份独洁其身,表里如一的坚守。直谏唤不醒昏聩的庙堂,时也;清风抹不掉世俗的秽浊,运也。时也运也,屈子之哀,然其精神跨越千古,继续激励今人奋进,淘涤今人品质,此又复屈子之幸。一声悲叹,一声赞叹,忠烈屈子,千古一叹!
端午佳节来临之际,精神的回望,医道的追求,无需金樽玉盏,无需山珍海味。一枚香粽子,一杯雄黄酒,一把五月艾,一个小香囊,足矣!若能有机会参加奋进的龙舟比赛,亦更好!中医医理,全因了有了端午的渲染,玄远的阴阳变化中便多了一款淡淡的诗意。
中医之道术,幽微玄远,难一言以尽之,即或穷尽一生,亦未必识得全部。我不过是尽己之力,分享我所能想到的而已。此时此刻,想起屈原之精神,还是觉得心情澎湃,奋勇激荡。遂作拙诗一首,以为缅怀。
端午
门悬香艾忆汨罗,酒释雄黄问苍天。
破醉破浊谏古楚,独醒独清涤今人。
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不错不错!
太阴表里寒湿,我会先用藿香正气散加减,后期以健脾收尾。
谢谢您的分享
好呢,共同进步
谢谢您的鼓励!
深度好文,受益了。
谢谢您的鼓励!
非常感谢您的文章,学习了!
好一个字母补泄法,文章也生动有趣,不错不错👍
案例生动,结合端午佳节谈中医药历史,值得学习!
文采意境无不让人向往,案例生动,给人启发之思苗
文采洋溢,诗兴大发!
健脾不在补而在运