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精选 端午，从医案谈中医历史精神

2021.06.13 2138阅读 评论数 14 50

每一味中药的背后，大多深藏着一些历史的记忆。若能时常潜下心来，于故纸堆中探索、发掘，跨越时空的迷雾，慢慢走进、重温这些记忆，那么在使用药物的时候便会感到多了一份感动，多了一份温暖，多了一份激励，多了一份自信。这，便是中医的历史精神。

      清晨，我站在诊所门口，像往常一样，伴着滚滚车流，我的脑海亦作飞快的检索，用纯正的中医思维，思考着我接诊的每一例病例，立求为患者复诊时拟出完备的下一步治法做好准备。识病辩证务得精准，理法方药需得通畅，不得有一丝的含糊。这是我一直以来维以自律自勉的话语。这时诊所内不时飘出一阵阵清香，芬芳醒神，沁入心脾，我想起现下已临近端午佳节， 诊所正在用一些芳香的中药，配伍端午节除浊辟秽的香囊。在这股香气的提醒下，我的心神陡然振奋，忆起一个病例，遂觉得有必要在端午节来临之前分享一番。

    半月前，余接治一男患者，52岁。食欲不振一月余。胃纳不香，强纳则大腹胀满。伴头部胀痛、胸满痞闷、恶心呕吐，便溏泄泻、畏寒怕冷、周身乏力。精神倦怠，夜寐纷扰，小便尚可。双脉濡细而沉，舌色暗而苔白腻。患者病后以为食积，自服保和丸一周，不效，又以为脾虚，自服六君子丸一周，亦无显效。思之脾虚气必滞，遂改丸为汤，加入木香砂仁之属以流气，症稍稍减，亦不大显。因畏寒乏力，再加干姜附片桂枝楂肉等扶阳化积解表之品，亦不得为功。缘家住金城之西，遂求治并交流医道于我处。就实说来，患者之自治，亦步步为法，不出规范，若余始治，未必不依照此等治法稳扎稳打。余细察此症，实食积、气滞、阳虚、脾胃虚皆俱，与患者之自观，别无二致。然目下前治乏效，说明未识得此症症结也。然症结者何？余亦暂感迷惘。此时曾忆先师言：“历史之思维，时常可补中医思维之不足。”又张公景岳亦曾言“治病如治国，用药如用兵。”又《竹书纪年》载扁鹊语卫鞅曰：“余救病之佳士，君挽国之圣手，名目不同，理实则一，故皆合于道也。”大哉先哲之论，余信之，故另辟蹊径，以求突破。先追问其病史，知患者于清明节气后，不耐气温日蕃，恣食瓜果生冷，放饮啤酒冰凉，酒后行房，夜卧贪凉，颇有务快其心之势，旬日后乃渐有其症。次观其当下之动态，皆神疲萎靡，慵懒不振之感，象之于历史，则有如昏聩之庙堂。君王欲图享乐于上，佞臣唯知谄媚于下，上下蒙蔽，府库中虚，国力日衰。《内经》云：“心者君主之官，神明出焉……脾胃者仓廪之官，五味出焉。”据此理而再反观人体，病位定在脾胃与心，乃脾胃之气与心君之火裹束于阴寒，气滞而神蒙，火难再生土，遂成诸症。昏聩之庙堂，徒然补其钱粮实无一益，只身刺其佞臣则又显力不从心。故单用扶阳补益与消食化积之法不效也。维时于国，急需醒世之重臣，直谏君王，君王明则君威自振，庙堂奋进，奸却忠随，府库日丰，国力自强；维时于身，待拟醒心之妙方，芳香开窍，心窍开则心火自丽，以火生土，脾升胃降，中气渐足，诸症自退。此证之辨以“蒙”为要，此证之治以“醒”为枢，至此大明。行云流水，心无疑惑。乃可提笔疏方：以朱茯神15克伍霍香佩兰和15克苍术15克打头，芳香而化寒湿，以醒心神；生姜30克石菖蒲15克桂枝尖15克香白芷15克随之，通阳而开心窍；再以西砂3克（后下）老寇15克（打，后下）佐之，升降脾胃；炙草6克干姜15克白术15克扶帅旗，引火照土；稍使枳壳10克楂肉10克，消积化滞。诸药合用，先服五剂而症渐轻，再服三剂而症皆消矣。


      历史与中医，便时常如这般稍稍碰撞在一起，迸出思维的火花。而我们亦在这些火花的照耀与激励下，一步一个脚印，踏踏实实走最纯正的传统中医之路。想起了历史的精神，想起了运用芳草香药的医案，看到了大家串好的香囊，霎那间一个机灵，一句古诗悠然蹦进了脑海里。“扈江离与辟芷兮，纫秋兰以为佩。”这句诗涵盖了上述医案用到的几味药：菖蒲、白芷、佩兰。亦是中药佩兰药名之出典。也许冥冥之中就注定了中医与古诗的作者有一些相逢的缘分。是的，端午佳节亦在明日来临，此时此刻，我想起了三闾大夫屈原，一个值得我们在这个节日去记忆缅怀的伟大诗人。公元前295年，楚怀王二十四年，端午佳节傍晚，汨罗江一片幽明。在得知楚王客死他乡的消息后，深知庙堂昏聩且被流放南疆的屈原，自感孤木难支，强国梦断。他独自兀立在江畔的孤山之巅，看着苍茫的天空，拄着拐杖，对天道提出了一个个的叩问，多少无奈，多少惋惜，织成楚辞绝唱《天问》。当天空抹掉了最后一缕夕阳时，他毅然选择与汨罗江永远的融为一体……江上的渔民收网归家，那间熟悉的茅草屋仍然没有升起炊烟，当水面发出异响时，他们意识到最不妙的事情发生了……他们在江面上大声呼喊着这位曾经为他们仗义挺身的屈原，搜寻着这位把自己的青春与生命奉献给祖国的屈原。越来越多的渔民划着快船加入，江上渔火星星点点，竟相争流，大家都在与时间赛跑，为抢救这位楚国醒世之臣的生命争取时间。江边的灯火也越聚越多，人们都来到江边为渔夫们鼓劲呐喊，不让他们泄气，不让他们减慢速度。可是汨罗江水似乎不想再让这位直谏君王的忠臣再承担这份痛苦，再遭受奸佞之人的诋毁，而要将他永远留在自己的怀抱中……渐渐的，呐喊声慢慢停了下来，大家似乎也明白了什么，都一齐注目着江面，悠扬的楚歌在江面回荡……“众人皆醉我独醒，举世皆浊我独清。”一些妇女与小孩将刚才做好还每来得及食用的米饭与猪肉，用江边香兰树的大叶子包好，一个个的投入江中……小孩子们朝着江面大喊：“鱼儿，鱼儿，快吃我们的香饭团，不要咬屈原爷爷……“渐渐的，他们奋力抢救屈原的事迹被越来越多的人们所熟悉，模仿，就慢慢的变成我们今日所看到的端午节赛龙舟与包粽子的习俗，而屈原的精神，亦随着这些习俗代代相传，在岁月中不朽。拂去历史的云烟，弹落鏖战的尘埃，一尊伟岸的身影从两千多年的战国时代与我们渐行渐近。屈原精神，是中华民族的一根铁骨：这是一种心系社会，国家致上的信念；是一份体恤苍生，忠君忧民的情怀；是一鼓坚持真理，矢志不渝的勇气；也是一份独洁其身，表里如一的坚守。直谏唤不醒昏聩的庙堂，时也；清风抹不掉世俗的秽浊，运也。时也运也，屈子之哀，然其精神跨越千古，继续激励今人奋进，淘涤今人品质，此又复屈子之幸。一声悲叹，一声赞叹，忠烈屈子，千古一叹！

       端午佳节来临之际，精神的回望，医道的追求，无需金樽玉盏，无需山珍海味。一枚香粽子，一杯雄黄酒，一把五月艾，一个小香囊，足矣！若能有机会参加奋进的龙舟比赛，亦更好！中医医理，全因了有了端午的渲染，玄远的阴阳变化中便多了一款淡淡的诗意。

中医之道术，幽微玄远，难一言以尽之，即或穷尽一生，亦未必识得全部。我不过是尽己之力，分享我所能想到的而已。此时此刻，想起屈原之精神，还是觉得心情澎湃，奋勇激荡。遂作拙诗一首，以为缅怀。

端午


门悬香艾忆汨罗，酒释雄黄问苍天。

破醉破浊谏古楚，独醒独清涤今人。


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张捷旻 资质认证 +关注
评论
  • 袁振兴 资质认证

    不错不错！

    2022-04-10 05:44 评论数 0 0
  • 张晏玮 资质认证

    太阴表里寒湿，我会先用藿香正气散加减，后期以健脾收尾。

    2022-03-03 12:56 评论数 1 0
    1. 张捷旻 资质认证 作者 回复    张晏玮

      谢谢您的分享

      2022-04-06 07:16 评论数 0 0
  • 邱儒臻 资质认证

    好呢，共同进步

    2022-01-23 08:50 评论数 1 0
    1. 张捷旻 资质认证 作者 回复    邱儒臻

      谢谢您的鼓励！

      2022-01-23 09:22 评论数 0 0
  • 刘宁飞 资质认证

    深度好文，受益了。

    2021-12-30 07:40 评论数 1 0
    1. 张捷旻 资质认证 作者 回复    刘宁飞

      谢谢您的鼓励！

      2022-01-20 01:33 评论数 0 0
  • 李华歆 资质认证

    非常感谢您的文章，学习了！

    2021-06-16 03:16 评论数 0 0
  • 曹杰梁 资质认证

    好一个字母补泄法，文章也生动有趣，不错不错👍

    2021-06-16 01:25 评论数 0 0
  • 郭步田 资质认证

    案例生动，结合端午佳节谈中医药历史，值得学习！

    2021-06-16 11:51 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    文采意境无不让人向往，案例生动，给人启发之思苗

    2021-06-16 10:30 评论数 0 0
  • 王翔 资质认证

    文采洋溢，诗兴大发！

    2021-06-15 02:57 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    健脾不在补而在运

    2021-06-14 09:50 评论数 0 5
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