发帖
切换版本

【我的医案】偏瘫治验

2020.06.05 71阅读 评论数 0 5
    老母亲92岁，素体健，2020年4月10日寒潮来临（6~8℃），衣薄受寒，11日出现眩晕、畏寒、流清涕、咳嗽、神疲乏力。舌淡、苔薄白，脉沉细。此为寒邪直中少阴。遂予真武汤加姜细味：制附子10g 云苓12g 白术10g 白芍10g 五味子10g 干姜6g 细辛6g 生姜10g。二剂。

    服后眩晕、咳嗽、畏寒解除。但仍感神疲乏力，且出现左侧手脚不便、厥冷，左手发麻，抓东西用不上力；左腿发软，不能行走，勉强扶物挪动，则腿软下跪，欲摔倒；左眼睑下垂，左眼明显小于右眼；言语如常。
    14日中午我下班一进门，见母亲坐在地上，用力支撑往前挪移。原来她在沙发上坐着，想上厕所，往起站时左腿无力支撑，滑倒地上，已约半小时不能爬起。测血压126/74mmhg。此属偏枯（脑梗〈卒中〉）。为风寒收引，阳虚络阻。遂予小续命汤合黄芪桂枝五物汤加减，以祛风散寒，益气活血，温阳通络。
    生黄芪30g 桂枝10g 麻黄10g 当归10g 川芎6g 白芍10g 生石膏10g 干姜10g 杏仁6g 炙甘草10g 党参10g 生姜10g。每日一剂，水煎450毫升，早中晚三次温服。 
    服药一剂后，感左手足厥冷稍减，乏力有所减轻；二剂药尽，感腿软好转，手足较前有力，扶物可以挪步，但仍有腿发软欲下跪；三剂药后，神疲乏力继减，手足稍温，手较前有力，腿软好转；四剂后可在室内扶杖行走，但尚感腿软，左眼睑下垂好转；五剂药尽，感手足温暖，在室内可以弃杖行走，腿尚稍软；六剂后，左眼睑下垂恢复，在室内已可以比较自如地活动；七剂尽，自觉左手足较前明显有力，两眼等大，可以双足跳离地；服完八剂，感觉左手足好得差不多，行动自如，要求下楼外出活动，于是我陪同她从三楼下来到街上，走了约2千米。服完九剂药，她自行上街行走了一万二千多步，感左侧尚稍弱于右侧。共服药十二剂，身体康复如前。
    【按】《金匮要略.中风厉节病脉证并治第五》附方古今录验续命汤。治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。
    【组成】麻黄 桂枝（千金、局方 俱作桂心） 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎䓖 一两五钱 杏仁 四十枚( 千金作白术）。
    续命汤是古代治疗中风的经方，为什么此方名为“续命”，当不为浪得虚名，孙思邈说“依古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风……效如神”。陈修园在《医学三字经.中风第二》中说：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄”。古人用大小续命汤能通治中风，有很好的效果。 但近代此方很少应用，这是中西汇通派用西医的理论来解析中药，解析续命汤，批判续命汤。认为中风即西医所说的“脑血管意外”，即是血压高致脑血管破裂，或是脑血管梗死，现代药理研究认为：麻黄桂枝附子有升高血压的弊病，用后容易出现血压增高，故对于脑血管破裂之中风，近百年来将续命汤列为脑血管病的禁药。麻黄在这里并非为了发汗，而是为了宣发阳气，头为诸阳之会，中风（脑血管意外）之后导致的偏瘫，病之根本还是在脑，大脑的修复，活血化瘀虽然有效，但不是最好的办法。只有脑部阳气足了，大脑的修复才会加快。麻黄有很好的宣发阳气的作用，借用宣阳之法来补充脑部阳气，而方中川芎能升发清气，两者相合，可谓升发阳气之绝妙配伍！“头为诸阳之会”，阳气充足了，大脑上的疾病也就恢复快了。方中麻黄、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草，以发其肌表之风邪，兼理其内蕴之热；又以人参、当归、川芎补血调气，领麻黄、石膏等药。穿筋骨，通经络，调营卫，出肌表之邪。是则此方从内达外，圜转周身，驱邪开痱，无有不到。为什么大汗出后，血压下降，脑水肿减轻。现在我们有这样一个误区，麻桂升散，血压高脸红则不可以用，因为有这样的关系，血压高就只懂得平肝潜阳，镇肝熄风！不知道辛温的东西可以宣通阳气，温通经络，促进修复，如打开了开关，则气益血充，脉络通利，则病可痊愈。故用上方后会有这么好的效果。
               赵健樵—开封
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

赵健樵 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 发现【经络】 武邵

    美国的这些科学研究人员在文中说道：“长久以来，中医的经络系统存不存在，一直是现代医学质疑的主要对象，我们的研究发现证明，中医经络的确是存在的。这将会为未来人类医学的融合性发展提供必要的理论支撑，必将促进中国医学与世界医学的结合，产生一个新的时代！”

  • 安徽省名中医肖伟教授“项丛刺”治疗卒中后认知功能障碍经验 丁宁

    笔者有幸跟师肖伟教授学习针灸，现将其运用“项丛刺”针法治疗卒中后认知功能障碍的经验总结如下。诊断为卒中后认知功能障碍。4讨论肖教授认为，卒中后认知功能障碍为本虚标实之证，虚于五脏，以肾为主，实于瘀血、痰浊。

  • 脐针三针用法笔记 丁宁

  • 脐针入门 丁宁

  • 推拿治疗颈椎病给我的记忆 刘艳兵

    现在我时常帮朋友推拿，治疗颈肩腰腿疼，疗效也很棒。作为一名普通的医生学习更多的知识，总结前人的经验，积累经验，提升疗效是我们当代人的责任。

  • 针灸治疗小儿泄泻 刘剑锋

    附方《万病回春》小儿泄泻：泄泻者，乳食伤脾也。小儿常患伤食，服之立愈。

  • 针灸治疗小儿遗尿症 刘剑锋

    后世医家对小儿遗尿大多认为是肾与膀胱虚冷所致。鸡悂胵散，治小儿遗尿。桂肝丸，治小儿睡中遗尿不自去者。《验方大全》甘草小茴香治小儿遗尿症。我师傅传下治疗小儿尿床方。

  • 针灸治疗痄腮 刘剑锋

    以发热，耳下腮部漫部漫肿疼痛为其临床主要特征。《针灸资生经》少商治腮颔肿。《中国针灸学》痄腮：风池，大杼，曲池，天井，外关，合谷，液门。本人用这放法治疗我孩子腮腺炎及小孩腮腺炎多名，效果特别好。

  • 针灸治疗小儿麻痹症 刘剑锋

    本病多见于1～5岁的小儿，尤以6个月～2岁者为最多，学龄儿童及成人亦可发生。根据其发病季节及临床证候的表现，在麻痹前期属温病范畴，后期则属于"软脚温"，"痿症"，"痿躄"，"小儿中风"符病证。主治小儿麻痹（痿症）。

  • 针灸治疗阴挺 刘剑锋

    前者为子宫脱垂，后者为阴道壁膨出，统称"阴挺"，又称"阴菌"，"阴脱"。阴道壁膨出，阴道内肿瘤，囊肿等，可通过妇科及其他检查明确诊断。《杂病歌》阴挺出者曲泉焦，照海，大敦共三穴。《针灸大成》阴挺出：太冲，少府，照海，曲泉。

相关方剂文章

  • 八味除烦汤加小陷胸汤治疗胃脘嘈杂疼痛 林文强

    八味除烦汤加小陷胸汤治疗胃脘嘈杂疼痛主诉：胃脘嘈杂难受前来就诊。胃脘嘈杂难受，不能表达的难受，胃脘隐隐作痛，伴有烧灼，不嗳气，强迫嗳气很舒服，咽喉有异物感，口不干，口不苦，二便正常。

  • 在治疗不孕症方面积累了大量的临床经验，应诊中深有感触 林文强

    在治疗无排卵不孕症中常用的两个方剂——益五合方和促排卵汤。1方剂介绍1.1益五合方在治疗不孕症中特别强调肾的主宰作用。无排卵不孕症的患者，临床上常见月经后期或闭经，月经量少，甚则稀发，经色淡红。其丈夫精子检查正常。

  • 方剂针灸处方 李坚

    很久以前收集的一份有意思的配穴处方，特此分享，希望对各师兄及老师有所助益。

  • 【行医故事】医者心有千千结 于云

    耳闻已注射鲁米那、冬眠灵等镇静解痉药，却未见效。此病此景已过四十余年，却心有千千结，"开锁法"不解其中奥秘，也无文本记录，以后也从未遇此病症。两条经文皆有类似之症，有主方治之。目前"医之所病，病道少"，在悬壶行医的路上，病者病去才是医者的快乐！

相关医书文章

切换版本