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虚劳医案整理3

2024.03.11 323阅读 评论数 0 0
医案144　陈某，男，72岁。退休，2019年5月13日初诊。主诉：冬天畏寒、夏天怕热10余年。现病史：10余年来，冬天畏寒，夏日怕热。高血压，高血脂，高尿酸。平素恶寒怕冷，易汗出。素口糜，夜尿3～5次，工作压力很大，面色苍黄。舌质嫩红，舌苔薄白，苔有纵横纹路，脉滑。中医诊断：虚劳（阴阳两虚，枢机不利）。西医诊断：焦虑症。治法：平衡阴阳，和解枢机。处方：小柴胡汤加减。柴胡10g，姜半夏10g，红参10g，炙甘草10g，炒黄芩10g，鲜生姜5g，大枣30g。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2019年5月20日二诊：服上药第4天起，恶寒发热汗出缓解，夜寐较安，仍然口糜，夜尿3～5次，爬楼梯时气喘，舌质略紫，舌苔薄白黄（染苔），苔中纵横纹路淡化，脉滑。枢机有和解趋势，再以小柴胡汤7剂，煎服法同前。按语：此系阴阳两虚，少阳枢机不利。冬天阳虚不敌寒，故冬天畏寒，夏天阴虚不济阳，则夏天怕热；平素少阳枢机不利，则恶寒怕冷汗出；脉滑痰凝也，舌嫩红阴虚也，苔中纵横裂纹系少阳枢机不利；口糜，为气不卫表。以平衡阴阳，和解枢机。方选小柴胡汤加减。服药第4天起，恶寒发热汗出缓解，夜寐较安，枢机有和解趋势，继以小柴胡汤调治之。医案145　王某，女，23岁。职员，2019年5月16日初诊。主诉：入夏后身热、手心热10余年。现病史：10余年来，入夏后身热、手心热；入冬则畏寒怕冷。手足心易汗出，秋天手足心干，舌质淡红，舌苔薄白腻，脉濡。中医诊断：虚劳（内伤发热）。西医诊断：代谢紊乱。治法：化湿清热，补气养血。处方：连朴饮合八珍汤加减。黄连10g，姜厚朴10g，香薷10g，炒扁豆10g，金银花10g，连翘10g，炒黄芩10g，炒黄柏10g，太子参10g，焦白术10g，白茯苓10g，甘草5g，熟地黄10g，当归10g，川芎10g，炒白芍10g。配15剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：湿热内蕴，气血不足。湿热内蕴之体，遇夏日天热地蒸之时，内湿内热与外湿外热相合，则身热、手心热；气血不足，入冬不能温煦机体，则畏寒怯冷。以连朴饮化湿清热，去夏天之外热外湿；八珍汤补气养血，退内伤发热。气血足，冬天御寒力强，则入冬手足温。
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