门诊医案摘选
患者吕某某,女,63岁
主诉:尿频尿急尿痛5余小时
病史:5小时前无明显诱因出现尿急尿痛,无发热,无腹泻,无咳嗽咳痰,自服“盐酸左氧氟沙星”无明显好转来我院就诊。既往有泌尿道感染史。否认有药物过敏史。
查体:体温:36.3度 血压:130/85mmHg 神清语利,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无明显压痛及反跳痛,双下肢不肿。
辅助检查:血常规未见异常,尿常规:潜血:3+,白细胞高倍视野:506。
中医诊断:淋证
证型:热淋
辨证要点:湿热蕴结下焦。膀胱气化失司,是热淋的主要病因,故见小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤;腰为肾之府,若湿热之邪侵犯于肾,则腰痛拒按;若湿热内蕴,邪正相争,可见寒热起伏、口苦、呕恶;热甚波及大肠,则大便秘结;苔黄腻,脉濡数,均为湿热之象。
治法:清热利湿通淋
方药:八正散加减
车前子 12g 通草 10g 萹蓄6g 大黄 6g 滑石10g 竹叶 10g 瞿麦 7g 栀子7g
3剂,每日1剂,水煎分两次温服
避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳。
患者石兰,女,52岁
主诉:心悸2小时
病史:2小时前无明显诱因出现心悸、无胸痛胸闷气短,无发热,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐。自服“倍他乐克”后无明显好转,为进一步诊治来我院就诊。既往心肌炎35年,子宫肌瘤10余年。
查体:
神清语利,面色长白,睑结膜苍白,口唇苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干性湿罗音,心率99次/分,律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及吹风样杂音,腹部膨隆,无明显压痛及反跳痛,叩诊实音,肠鸣音活跃,双下肢轻度肿(月经期)
辅助检查:血常规WBC:17.7*10^9/L,RBC:1.8*10^12/L, HGB:49g/L,离子测定钠:132.8mmol/L,钙:1.79mmol/L,心肌酶LDH:672u/L ,HBDH:494u/L,建议立即住院治疗,患者拒绝住院,出现一切后果自负。
中医诊断:心悸
证型:心血不足
辨证要点:心主血脉,其华在面,血虚故面色不华。心血不足,不能养心,故而心悸。心血亏损不能上营于脑,故而头晕。血气亏虚故倦怠无力。舌为心苗,心主血脉,心血不足,故舌质淡红,脉象细弱。
治法:补血养心,益气安神
方药:归脾汤加减
白术9g 党参 12g 黄芪 15g 当归10g 炙甘草6g 茯苓 10g 远志 15g 酸枣仁 20g 木香 9g 龙眼肉 10g
3剂,每日1剂,水煎分两次温服
避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳。
门诊医案有时候在完善了,基础的生化检查之后。除外了器质性病变,患者还是蛮愿意考虑中医的治疗方式来进行干预的。也是值得欣喜的一个现象。
本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
牙痛一则 甄林强
申**,患者女,55岁。主诉:右侧下磨牙疼痛2天。现病史:2天前因嗜食炒花生诱发右侧下磨牙疼痛,牙龈有渗血,无明显红肿,视物不清,似有眼眵,大便调,小便黄。 -
中医治疗肾炎水肿合并高血压、盗汗案例分 崔国宁
经西医治疗后,病情时有反复。 -
反复发热中药一剂愈 蔡根深
2024-11-05朋友介绍其一朋友网诊,诉最近两天反复发热,可高到39°,口服西药退热药可恢复正常,但出现反复,全身酸痛、乏力,平素怕热,无畏寒感,无汗,饮水不多,大便干,舌长瘦,苔中白。 -
伤寒论第七十二条 张宝华
七十二条发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之。那么这个凡是小便不利,里有停水,有表证,发汗表没法不解,得用五苓散。刚才咱们说了,这条是个重申,但他绝对不是废话,要是没有上面这一段,单凭“脉浮数烦渴者”这个脉证,你就给五苓散,那你岂不孟浪了,对吧! -
伤寒论第六十三条(二) 张宝华
我们中大部分的人用这个方治疗肺炎,应用的很普遍的,大家达成了共识似的。这是药王孙思邈在《大医精诚》里说的,原文是“世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用”。我们依法是不是得用承气汤啦。 -
伤寒论第六十一条(四) 张宝华
须大温大热来振奋人体脏器的机能,重用干姜、附子正是应证的良药,因此先生才肯定的说“干姜附子汤主之”,主之就是不二之选,非此不足以抵抗。这个附子,尤其生附子,大量用必须得有把握,用不好它会要人命的,真想用可以多拜拜李可老中医,老人家用附子那是炉火纯青啦! -
麻黄连轺赤小豆汤治疗湿疹治验案 吴春水
采用麻黄连轺赤小豆汤进行加减治疗。患者服用四剂后,湿疹渗出减少,瘙痒减轻。又因有表邪未解,故用麻黄连轺赤小豆汤。方中麻黄、杏仁、生姜宣肺解连翘使在表之邪从外而解;连翘、赤小豆、桑白皮清热利湿;生甘草调苦参药;大枣顾护胃气。 -
产后腹带的使用 谢江强
产后腹带的使用用量:由于产后新妈妈体虚,容易出汗,所以应多准备几条腹带,至少两条,以备替换。剖宫产:在手术后的7天内最好使用腹带包裹腹部,但是不宜长期使用腹带,卧床后应解下。 -
孩子肝气不舒通常会出什么问题 谢江强
孩子肝气不舒通常会出什么问题孩子肝气不舒,会有一些比较常见的表现。胃气以下行为顺,当肝气不舒,“肝木横逆克脾土”的时候,就会出现胃气上逆的情况。f.有湿疹等皮肤问题肝气不舒严重的孩子,皮肤更容易出现问题。 -
减肥 潘洪波
但是很多人不知道,张仲景还有一个减肥的方子,它就是枳实白术汤。
最新文章
-
过年不打烊之经方实验录之风类风湿性关节炎并腰间盘突出者患者 张宝华
某类风湿性关节炎住院患者。老年男性,因类风湿性关节炎入院治疗,时值年三十仍不适而不能归家,甚是痛楚。现除关节炎症状外尚有腰痛,左下肢麻木酸痛,干活及受凉会诱发。经检查后诊断为腰间盘突出,神经受压迫而为。热盛于下焦,而成痿证者。
-
郁证、癫狂医案整理2 谢江强
郁证、癫狂医案整理2医案89蔡某,男,30岁。继配10剂,煎服法同前。多次复诊,皆以黄连温胆汤为基础方加减,癫狂症状渐渐减轻,累次用药,量大味多,其中大黄用至80g,黄连用至30g,姜竹茹用至60g。
-
咳嗽半年,中药四副见疗效 李娟
张某,女,34岁,咳嗽半年,2023年10月初患者复阳,遗留咳嗽,中西医辗转治疗,无果。月经将至,平素月经量少,上方白术易麦冬10克,加大枣10克,继服一周。(嘱:咳嗽期间,1.饮食清淡,忌生冷油腻辛辣之品及甜食。
-
膏方调经心得3 谢江强
膏方调经心得32.疏肝健脾膏:肝郁脾虚型《妇科膏方应用指南》。病变部位主要涉及肾、脾和肝。治疗原则为补益脾肾,清热调经,进而固摄冲任,调节月经量。每于经前3天开始服用,每次20g,每日2次,早晚饭后开水调服。连续服2~3个月经周期。
-
一剂治愈感冒后身痛1周案 宗琪
患者:刘某某性别:女年龄:13岁初诊日期:2024年1月6日主诉:感冒后身痛1周。1月7日回访:述未在身痛,咽痛无,咳减,精神佳。
-
知中药,益养生 谢江强
知中药,益养生中药是我国优秀民族文化中的瑰宝,使用中药养生的历史可以追溯到四五千年前的神农氏时期。中药的四性、五味、五色与养生中药四性各显其功“四性”一般指温、热、寒、凉四种不同性质,现还包括平性,四性也是指人体食用中药后的身体反应。
-
肺心病医案一则 孙亮
经住院给予强心、利尿、扩冠等药物治疗后,症状缓解出院。病程中患者体重无明显变化,精神欠佳,饮食一般,睡眠差。有"冠心病"病史10年,常感胸闷、心悸。
-
气血双补 谢江强
气血双补轻松解决青春期的经期体虚我曾经接诊过一个小姑娘,她一到换季的时候,就容易感冒,而且每次例假之前都会感冒。这个小姑娘是在长夏发病时找我的,我让她在月经结束之后,赶紧吃药,我给她开了补肾运脾、调经通络的仲断健骨膏。此为三周左右的膏滋量。
-
贡丸粉丝青菜汤 陈鹏
陈鹏(文)先在锅里倒入食用油,油热起泡了就可以把葱花和姜丝放进去炒个几秒味道出来赶紧放大白菜。。翻炒几下加入白开水,加入贡丸。。小火慢炖几分钟然后再放点麻油就出锅。出锅后可以再撒点香菜或者是葱花
-
小儿抽动证 林文强
临床上大部分患儿是以眨眼、吸鼻子、耸肩等面部的运动性抽动,或清嗓子、咳嗽、吐痰、打嗝等发声性抽动为首发症状。小儿抽动症临床中,每个孩子症状表现不一,比较常的主要表现为眨眼、吸鼻子、耸肩、清嗓子、皱眉、摇头后仰、努嘴等为主要表现。
学习
学习了
学习