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子宫内膜异位症的中药治疗

2021.04.29 88阅读 评论数 4 13

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子宫内膜异位症（ＥＭＴ）是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外部位，是引起盆腔痛与不孕的主要原因之一。

该病多见于育龄妇女，５％～１５％的妇科手术患者患有该病，２５％～３５％的不孕症患者同时存在ＥＭＴ。


王金权教授为国家级非物质文化遗产“三晋王氏妇科”第２８代传人，从事妇科临床工作数十载，积累了丰富的临床经验。


今天，小师妹将王金权教授临床治疗ＥＭＴ的临证思路及用药特点分享如下，供临床优秀中医师参考学习。


王金权治疗子宫内膜异位症

临证思路及用药特点



１.以瘀思辨


王金权教授追本溯源，从历代医学著作对血瘀证的描述中进行整理，总结出从瘀论治ＥＭＴ寒热虚实的不同。


王金权教授认为，暴怒伤肝，肝气郁结，瘀血内生；

经期、产后寒邪客于胞中，可致寒凝血瘀；

素体阳盛、肝郁化热、外感热邪、过食辛辣等均可致热灼营血，阻滞气血运行，亦可致血瘀；

饮食不节、情志不调等因素伤脾生湿聚痰，可致痰瘀互结。


此外，久病成瘀，久病之虚不外气血阴阳不足，如气虚推动无力，血液运行不畅可致瘀；

血虚则脉道不充，气血运行不畅而致瘀；

阳虚则寒凝，血遇寒则凝而成瘀；

阴虚则热盛，津液枯竭，血脉干涸运行不畅而致瘀。

瘀因虚生，瘀致更虚，虚瘀互因，从而致病。



２.辨证与辨病相结合


辨证是运用四诊综合分析患者的病因、病机、病位、病性后得出证候，体现中医的整体观念。

辨病是现代医学的诊查方法，对局部病变的认识更加详细，从微观角度认识疾病，能使中医辨证更加细微。


王金权教授认为，辨证与辨病相结合可提高ＥＭＴ诊断的准确性。

王金权教授认为，ＥＭＴ患者经四诊合参有瘀可辨者，当从瘀论治；

无瘀可辨者，可借助现代医学检查手段检测血液或微循环的变化，进行辅助诊断或辨证。


ＥＭＴ患者的基本病理变化为异位内膜随激素变化而发生周期性出血，出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为蓝紫色结节或包块。

显微镜下，典型ＥＭＴ患者的异位内膜组织可见子宫内膜上皮、腺体、内膜间质、纤维素及血液成分等。



３.善用化瘀药


王金权教授认为，从瘀论治ＥＭＴ，当以活血化瘀为基本治则

自拟方组成：

三棱、莪术、香附

桂枝、川牛膝各１０ｇ


夏枯草、浙贝母各１５ｇ


玄参、牡蛎（先煎）各３０ｇ


皂角刺、山慈菇

鳖甲（先煎）各１２ｇ


方中三棱、莪术为君药，三棱偏入血分，破血之力优于莪术，莪术偏入气分，破气之力优于三棱，用于治疗血瘀气滞诸证，两药相须为用以增效。


夏枯草、浙贝母同用，既清泻肝火，又能清热消肿散结，为治疗痰火凝结之癥瘕常用药对。


玄参清热凉血、滋阴解毒，牡蛎软坚散结、平肝潜阳、收敛固涩，玄参以解毒为主，牡蛎以散结为主，两药相合，滋阴凉血、泻火解毒、治瘰消肿之力益彰；


山慈菇清热解毒、消痈散结，常配皂角刺活血消肿治疗癥瘕痞块，上药均为臣药。


香附疏肝理气、调经止痛，桂枝温经通脉、通阳化气，两者同为佐药。


川牛膝活血通经、引血下行，为使药。


全方共奏化瘀散结、凉血消肿之功

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李超鹏 资质认证 +关注
评论
  • 姜素恩 资质认证

    学习

    2023-01-30 12:19 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    破血逐瘀软坚散结已经成了现在中医治疗子宫内膜异症的一个常用方法。

    2021-04-29 07:08 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    针药结合凸显中医特色。

    2021-04-29 03:14 评论数 1 0
    1. 李超鹏 资质认证 作者 回复    马亮

      嗯嗯，确实，这种病光吃药效果很慢，还得配合针灸调理一下

      2021-04-29 03:30 评论数 0 0
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