慢性肾小球肾炎中医病因病机

2023.07.07 501阅读 评论数 0 3
中医病因病机中医没有慢性肾炎的明确病名,本病按症状可属 “虚劳”“水肿”“腰痛”“尿血”“眩晕”“肾风” 等范畴。根据中医理论的观点,慢性肾炎的常见病因可归结为以下几种:(1)久居湿地:经常生活在潮湿的环境中,或者经常冒雨涉水,使水湿之气内侵,而本身阴阳不平和时即会起病。阴者寒也,寒性收引,不能蒸腾气化水湿,湿与寒在体内聚集日久,伤及脾肾。阳者热也,与湿胶着,聚于中焦不去,使气机升降失常。(2)饮食不节:平素饮食没有节制,嗜食、偏食、多食甘甜油腻肥厚之品以及经常饮酒都可使湿气蕴于脾胃,使脾失健运。若湿郁化热,二者蒸腾中焦,上蒙下注,致使脾肾两虚。(3)劳倦过度:脾主肌肉,肾主骨,平素经常劳力的人,可以过度耗伤脾肾,使其精气虚损,供不应求,而致脾肾两虚。(4)素体肾虚或久病体弱之人,先天或后天肾气不足,进一步伤及肾阳,不能温养脾土,可致脾肾阳虚;如若伤阴,可致阴阳两虚。总的说来,肾、肺、脾、肝脏腑虚损,骨骼肌肉失于濡养,不能运化水气,水液积聚在内或精微物质流失在外,故而出现腰痛、水肿、尿血或尿液混浊等一系列症状。人体肾脏受损严重时,清阳之气不能上达于头面,眩晕也接踵而来。影响到脾时,可致脾气不升,于是气向下走,表现为泄泻、胃痛、乏力、面色萎黄等;如水浊上犯,蒙蔽心包,影响到心,可出现谵语烦乱昏迷等;如水邪阻闭三焦,可出现小便不通、呕吐之症;如伤及血络,可出现吐血、黑便之症;如果五脏虚到了极点,阴阳俱脱,可表现为神识不清、大汗淋漓,或大便稀溏甚至如水样、小便频数日数十次、手脚凉至肘膝等。故本病的主要病机为外邪侵袭人体日久,脏腑、气血、三焦气化功能失调,病位在肾,同时可涉及肺、脾、肝。本病本虚标实、虚实夹杂,标实为风、寒、湿、热邪气侵袭,本虚为气虚、阳虚、阴虚或相兼为病。①IgA 肾病:最常见,多发于青年人,是由于IgA 免疫球蛋白沉积在肾小球而引起的慢性炎症。②膜性肾病:多见于中老年人,近些年青年人膜性肾病的发生有增加的趋势,是肾小球滤过膜出现免疫性损伤引起的病变。③急性肾小球肾炎发展:急性肾炎一般疗程短,预后较好,但是有些治疗不及时或疗效不佳时可发展为慢性肾炎。④不良用药习惯:长期使用某些易损伤肾功能的药物,如非甾体类抗炎药(阿司匹林、布洛芬等),可以增加慢性肾炎的患病风险。(2)继发性肾小球肾炎:继发性肾小球肾炎是一些由免疫、代谢、血管性相关的全身性疾病引起的肾小球病变,下面为其发生的常见病因:①感染及肿瘤:本病起病常与呼吸道、肠道、尿道、肝炎等各系统感染或肿瘤有关,病原体受到直接损伤或免疫介导损伤等导致慢性肾炎。②紫癜性肾炎:由细菌、病毒、寄生虫感染或机体对某些药物、食物、花粉、鱼蟹等过敏引起的免疫反应,形成以肾小球系膜增生性病变为主的系统性小血管炎。③狼疮性肾炎:由感染、环境、遗传、性激素、免疫反应、药物等多种因素参与的多组织器官免疫功能紊乱导致的肾炎。(3)遗传性肾小球肾炎:遗传性肾小球肾炎为遗传因素导致的慢性肾炎,这类患者有家族史,但是比较少见。
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