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论调中三药

2023.12.15 902阅读 评论数 4 20
论调中三药
读傅青主的书，研究傅青主的方子，发现此人善用白术和山药这个对药，是燥润相济的典范，说明傅氏治病首重调中的学术特点，这有点像张景岳调肾的思路，注意是调而不是补，调是阴阳兼顾的意思。白术针对脾阳，以其温燥顺应脾之喜燥恶湿主升；山药针对胃阴，以其甘润顺应胃之喜润恶燥主降。后来发现张锡纯也酷爱这个药对，只不过张锡纯做了进一步发挥，比傅青主多了一味鸡内金，笔者称之为调中三药，这是一个角药，三者搭配如同水壶烧水，白术是火，山药是水，而鸡内金就是那个跳动的壶盖，白术和山药是静药，鸡内金是动药，如此动静结合，燥润相济，阴阳兼顾，升降搭配，补泻相合，扶正祛邪，温而不燥，滋而不腻，补而不滞，守中而御四方，岂不妙哉！
张锡纯用白术配伍鸡内金，谓之健脾化痰丸，一静一动，一补一通，研细末做蜜丸治疗脾虚不运化水谷而廉于饮食，治疗脾虚不运化水湿而聚湿成痰，且久服可消融腹中一切积聚；张锡纯用这个角药加牛蒡子和元参，谓之资生汤，治疗阴虚而纳差咳嗽者，笔者理解为滋生汤，以这个角药为基础进行分析，第一组以白术和鸡内金为代表，治疗纳差的；第二组以山药为代表滋阴的，张锡纯给它找了元参这一个帮手；第三组以牛蒡子为代表，治疗咳嗽的。

张锡纯用这个角药加知母、天花粉、三棱、莪术、人参和黄芪，谓之理冲汤，治疗妇科癥瘕积聚而纳差者。重点看一下理冲汤的方药组成，依然采用三分法以方测证，这也是角药的另一种表现方式，是方剂中的《三国演义》，还是以这个角药为基础分析说明。第一组是以白术为代表的补气药，张锡纯给它找了人参和黄芪这两个帮手，正好是补中益气汤的一半，歌诀为补中益气芪术参；第二组是以山药为代表的滋阴药，张锡纯依然给它找了知母和天花粉这两个帮手；第三组是以鸡内金为代表的化瘀消癥药，张锡纯还是给它找了三棱和莪术这两个帮手。看一看，一个角药，每组三个药，还是一组角药，一共9味药。

然后再看一看他治疗气阴两虚型糖尿病的玉液汤，还是以这个角药分三组来说明，在第一组的三个药物中只取黄芪补气；第二组的三个药物全部保留，张锡纯还给它找了葛根和五味子这二个帮手，毫无疑问极大地增强了滋阴的力量；第三组的三个药物只取少量的鸡内金，如此组合可见以滋阴为主补气为辅，这样一个治疗癥瘕积聚脾虚的妇科方经张锡纯妙手化裁摇身一变成了治疗一个治疗气阴两虚的消渴方，能不佩服张锡纯的奇思妙想吗？笔者还是送上自己的膝盖吧！
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