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漏汗十年十剂痊

2020.09.02 666阅读 评论数 11 151



    患者女性，69岁，自诉患自汗、盗汗十年有余，已不记得诱因，伴有怕风、怕冷，汗出前自觉发热，且发热定时，曾就诊于多家医院和中医诊所，服药输液皆不见疗效。
刻下诊:患者汗出如洗，头发湿漉漉的，面容憔悴，暗淡无泽，近一年来怕风、怕冷日益严重，尚伴有腰痛，腰酸腿疼，舌质淡隐青，苔白，脉寸浮，尺沉，六脉皆细。

    中医诊断为漏汗。
    患者营卫失调，卫气不能固护于外，营阴不能守于内，故而自汗、盗汗，怕风；汗出多年，津液损伤，日久及血，又损及于阳，病久及肾，肾阳日虚，故而见怕冷，腰痛，腰酸腿疼，舌淡苔白是营卫不和，隐青是阳虚有内寒，脉寸浮主营卫不和，尺沉为里阳不足，细为津血两虚。
    脉舌症参，此漏汗证属于营卫不和，且现阴证(里阳虚，机能衰退)，医圣治营卫不和汗出者，用桂枝汤调和营卫，若有机能沉衰，肾阳不足者加附子以温阳，振奋机能，又病久及肾，腰腿失养，故而需要补益肾气，加杜仲，寄生，淫羊藿，补骨脂。

    处方：

桂枝15克白芍15克生姜15克大枣4枚
制附子15克杜仲15克桑寄生15克淫羊藿15克
(先煎)
补骨脂15克炙甘草15克

    嘱于发热前一小时服药。

   五剂后复诊:言服药后自汗盗汗去半，怕风减，仍怕冷，腰腿酸痛，舌象如前，脉沉细微浮，药已应证，温阳不够，效不更方，加附子量至30克，五剂后复诊。

    五天后复诊，言自汗，盗汗已无，怕风、怕冷，腰腿酸痛消失，舌淡红，苔薄白，脉细。
  基本告愈。患者厌烦汤药，不愿再服。嘱注意调养，病情变化随诊。
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