精选 建瓴汤治疗头晕
建瓴汤治疗头晕
吴某某,女,61岁,2019年5月26日初诊。
主诉:头晕3天。
现症见:头晕,喜冷饮,腰痛,眠可,BP:160/80mmHg。
诊断:此为建瓴汤证,宜用建瓴汤加减治疗,其方如下:
R:代赭石15 牡蛎15 龙骨15 山药30
生地10 柏子仁10 白芍12 川牛膝10
钩藤15(后下) 菊花10 桑寄生10 石决明15
结果:2019年5月29日二诊,服用上方3付后,诸症已!血压降至130/80mmHg。
按语:本案患者之头晕,显然是由高血压所致,然高血压亦有寒热虚实之别,此案当属热证无疑,因为患者平素喜食冷饮。热证常用的方证有天麻钩藤汤、建瓴汤和镇肝熄风汤等,本案患者之表现不到“镇肝熄风汤证”之重,故拟以建瓴汤与天麻钩藤饮二方化裁,建瓴汤用原方,天麻钩藤饮去天麻、黄芩、夜交藤、益母草、杜仲、栀子、茯神加菊花。另外现代研究证明牛膝、钩藤、菊花、桑寄生和石决明亦有降压的作用,故天麻钩藤饮对于高血压热证,特别是不寐的患者效果较好,如果用药渣煮水泡脚辅助降压更好,最好用淘米水煎煮,也可用之泡茶,如菊花、槐花、钩藤、决明子、车前子、益母草、牛膝、杜仲、夏枯草、罗布麻、和桑寄生,笔者自拟为菊花钩藤饮。中成药之强力定眩片与此相似,若高血压病属热证者可用之。
在建瓴汤原方中,有三味药用量较重,分别为山药30g,怀牛膝30g,代赭石24g。考虑到张氏乃河北人士,结合本案之妇人,故用量宜减,不使血压降之过猛也,然而诸多铁石坚硬之品,如龙骨、牡蛎、铁锈、代赭石和石决明,利于降压,却不利于肠胃,故山药用其原方原量,张锡纯有用山药代替粳米之说,可知此二味有保护胃气之功;再佐以天麻钩藤饮化裁,正如张氏所言“服后能使脑中之血如建瓴之水下行,脑充血之证自愈也”!验之临床,确非妄言,其降压之力不亚于西药之吲达帕胺。
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