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恶露不下

2022.06.15 651阅读 评论数 1 4

　针灸治疗恶露不下。

恶露不下：

胎儿娩出后，胞宫内遗留的余血和浊液，名谓"恶露"。产后恶露应自然排出体外，如果停留不下，或下亦很少，称为"恶露不下"。

病因病机：

恶露为血所化，而血运又赖于气行，所以情志不畅，肝气郁结，气机不利，则血行受阻；或因感受风寒，饮食生冷，以致恶露为寒邪所凝，皆可导致恶露不下。

症状：

主证：恶露不下，或流下甚少。

1.气滞：

小腹胀满而痛，胸胁作胀，苔薄白，脉象弦。

治法：

理气解郁，调和气血。厥阴，任脉经。针泻法。

处方：太冲，间使，气海，关元。

加减：

小腹胀满：气冲。

胸胁作胀：期门，膻中。

2.寒凝血瘀：

恶露流下甚少，色紫黯，小腹疼痛拒按，痛处有块，舌质紫，脉象涩。

治法：活血行瘀。任脉，足太阴经。针灸并施。

处方：中极，气冲，地机。

加减：小腹痛重：四满，阴交，石关。

四肢厥冷：灸关元。

《针灸资生经》治血结成块，天枢，中极。

《针灸大成》产后血块痛，气海，三阴交。

《针灸集成》恶露成块，石门七壮至百壮。

附方：

清.郑元良《郑氏家传女科万金方》

产后恶露不行，小胶绞刺痛，必服金屑散；甚至发寒热者，四乌汤主之。若恶露不行而小腹痛，兼冒风，劳碌，寒热者，三元汤主之。若一切血痛，宜内灸散加白术煎；此症或用四物汤，芍用赤，倍加川芎，当归尾服之。

四乌汤：

当归，白芍，川芎，熟地，甘草，香附，乌药，加山楂，延索，官桂，泽兰，红花，黑姜。

如腹痛，加益母草。

姜汁煎，加陈皮，木香，童便。归或用尾，芍或用赤。

三元汤：

柴胡，当归，白芍，川芎，熟地，人参，青皮，黄芩（或用黄芪）乌梅（或用乌药）香附，升麻，滑石，木通。

产后血多，加蒲黄；恶露不快，加归尾，红花。

产后恶露不行，儿枕痛，小腹中有块如盘也，醋煎散主之。然此亦是孟浪之方，须量人虚实用之，且产后禁用棱莪，必气实者方可，若虚弱者，只服四乌汤足矣。若四乌不效，并饮食不进，方可酌用醋煎散，可以行血。若儿末散，积聚坚实，按之樱手疼痛者，宜琥珀黑龙丹主之。一云败血不行，用赤芍散乃香积散服之。

醋煎散：

三棱，蓬术醋炒，赤芍，乌药，香附，甘草。

琥珀黑龙丹：

当归酒洗，熟地，（或用生地），良姜，五灵脂，川芎各三两。

俱锉。入锅内，盐泥纸筋固济，炭火煅过，候火冷，取出研细，入后药。

琥珀，百草霜，乳香，生硫磺，花蕊石各二钱二分。

研细，同前药和匀，醋糊丸，如弹子大。每用将炭火煅红，投入生姜汁浸化，以无灰酒合童便顿服立效。

儿枕散：

乌药，香附（盐水炒）红花，丹皮，赤芍，官桂，干姜炒黑，陈皮，姜黄，元胡，桃仁，或加山楂，归尾，川芎，甘草，熟地。

香积散：

三棱，蓬术，赤芍，甘草，官桂，香附，乌药，挑仁，红花。

水前服。


患者经当地医院点滴抗生素及括宫过中西药治疗效果不甚明显。刻诊, 诉恶露时常淋漓不止，色黯有块，小腹胀满刺痛, 拒按，心烦口渴，大便稍结, 舌质红苔黄，舌尖有散在瘀点,  脉弦涩。此乃劳血蓄积胞宫。治宜活血活络，理血归经。一诊疏方7 剂,处方如下,当归20g川芎15g桃仁12g炮姜9g生甘草10g蒲黄60g五灵脂15g益母草15g丹皮15g三七粉5g冲服金银花60g生晒参10g。嘱早睡早起,早起锻炼,生冷油腻辛辣不吃。二诊，药尽诸症消失而愈。嘱遵守生活习惯, 有问题随诊!   方解, 本案患者流产后瘀血阻滞冲任，此新血不得归经，则恶露过期不止，淋漓而色黯有块；瘀血内阻，不通则痛，故小腹疼痛拒按。舌紫黯而有散在之瘀点 ，脉弦涩，此劳血蓄积于胞宫。治此疾,以当归川芎桃仁活血活络而化瘀；用益母草五灵脂活血止痛；以蒲黄金银花丹皮解其毒血 ；以炮姜温经止血；加人参甘草健脾和中。而用三七者,使病愈后不至残留宫腔中之瘀血腐肉, 留于经络证而变虚劳也!


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