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伤寒论第二十一条（二）

2025.01.15 628阅读 评论数 3 27

像这三种脉象，现代医学就说心律不齐了，早搏了，房室传导阻滞啦！总之是心律失常的问题，西医就认为是心电的生理上紊乱了，进入了病理心电下，人体在这个心律上就有这些反应，他们也有办法治疗。咱们还是回到咱们这上来。

对于这段条文和方剂的认识上，好像是集体开过碰头会一样，基本上是一个口吻，只不过文字上有些出入。大体上都是认为这个太阳病，误下了，这是肯定的了。下后伤阳了，心阳受伤，胸阳郁而不展，胸阳来源于心阳嘛！心阳伤了，就不足了，胸阳无以济，它间接的不也就不足了，阳气虚了，虚就会怯懦嘛！要不怎说家里有粮心不慌呢，对吧！古人就好讲君子啦！君子有才发挥不出来，没地方施展抱负，不就郁嘛！抑郁，志气难伸，那胸阳也是这个样子，不也不痛快，就郁而不宣了，因虚而无力施展才能抱负，它郁在自己的地方，作胸满态。

桂枝汤去芍药，里面有桂枝、炙甘草，桂枝甘草汤，是吧，干嘛的，后世医家都说是补心阳的，心阳得补，自然胸阳就得济了，生姜不但解表呀，它能辛散呀，干嘛？宣郁呀！大枣甘温益气呀！心脾它都能补益。总之吧，后世医家差不多都这么认为“本方为桂枝汤去芍药而成，主治太阳表证误下而兼见脉促胸满者。辛甘发散为阳，酸苦通泄为阴，本方辛甘相合，乃保胸阳，宣卫阳之剂。

方中桂枝配甘草，辛甘化阳，宣通胸中阳气；生姜辛散，助桂枝解表通阳； 大枣甘缓，合甘草益气和中；姜草又能调和营卫太阳表证误下而致胸阳受损，外邪陷入胸中，故宜姜、桂之辛散而解表；下后里虚故宜草、枣之益气和中；去芍药之酸苦阴柔之品，恐其敛邪，又恐其酸收而滞姜、桂之辛散，有碍阳气之宣统，故去而不用”。

我也观摩了一些医家的论述，研学后又推求，推求至理嘛！道不见得对，我说说我的见解，仅供大家参考。这个“脉促”，咱们先生是“脉证并治”，辨脉，辨证，对吧！他这个文章呀！遣字造句上下功夫呀，这精的很，有诗圣杜甫那个感觉，若“语不惊人死不休”般，它没有闲白，前面说过，后面就不提，后面细说，前面就不明说，还有，有时拿脉说证，等等吧！这个“脉促”，它有代言表证的意思。“促”，前面我解释了，咱们通过工具书就知道了，它有“迫也、近也、速也”的含义。

那么先生从第十二条开始说桂枝汤到这一直在这个上面转来转去，有时就正面，有时就侧面，这里逶迤幽深是有的。这条咱们得联系第十五条说，那条有“太阳病，下之后，之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法”。这都是在说桂枝汤应用的事，对吧！那条也是太阳病，误下后，这个人的良能很好，没有因下，人的生理上溃败，反而给予了下药的回击，而且还是相当有力，那个原来的病理状态还存在着，正个的机制如旧，因此机体还是想以发汗的方式解决病邪，气上冲就是趋向于外嘛！干嘛？把病邪祛除于体表呀！

这个气上冲的度是不同的，你像后面的奔豚，那个都吓人，病人自己感觉有气从少腹上冲心，那个用桂枝加桂汤，你看这是在说桂枝汤，奔豚这个气冲，有的是从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，这吓人呀！但医生你摸不到它的实质，它是病人自己的感觉。你看这个气上冲，这个度不一样吧，有“冲心”的，有“上冲咽喉”的，这条呢？他说“胸满”，这不就是气上冲到胸这块儿了嘛！咱们先生这些条一直在说桂枝汤，对吧！因此呢，咱们得围绕着桂枝汤这些条文推求探讨，研学验证，直至物理之所以然。

这不就是物理现象嘛！古人没有现代这些仪器什么的啦！但他们自有一套方法论和认识观，《大学》里就说格物致知，至其善，这个“善”就是合理，合啥理？自然物理呗！如今听到的多数是说古代落后，没有科技，古人不讲科学，封建迷信，呵呵！站在巨人的肩膀上谈脖子以上的事，你是怎么爬到肩膀上的呢？象这样马后炮，事后诸葛的人事，我向来一笑了之。能移走王屋太行的人也只有愚公啦！神话有人在传说，你是传说者，还是神话中人？

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