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经方实验录之痛经、腹痛

2024.01.30 759阅读 评论数 5 18

某成年女性患者，36岁 初诊：

流产后现腹痛两年余，伴有经前头痛，例假收尾下腹部疼痛，经后头晕，月经干净后下腹部仍然痛，用手按摩或者换体位缓解。近来大便比较硬，便秘。小便黄，白带黄。面暗滞，眼圈黑，舌暗滞，淤点，苔白略厚，舌下瘀点。既往有流产，痛经，子宫内膜异位症等病病史。

此系药流后未净复人流，宫体损伤所致。面舌暗滞，淤点可征其血淤为患也。以仲景法，桃核承气汤加减与之。


处方：燀桃仁10克、炙甘草10克、生桂枝10克、酒当归15克、制乳香10克、制没药10克、生大黄10克、三七粉5克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

二诊：

“肚子总体减轻一点点，下腹部压都痛，左右下腹部也压痛，躺下疼痛手按摩或者换体位缓解，吃药期间有点恶心。白带黄。药后腹泻，腹泻后瞬间蛮舒服的，疼痛扩散到左右腹压痛。”面暗滞，眼圈黑减，舌暗滞，苔白略厚减，舌下瘀滞。方药对证，上方续服五帖。

三诊：药后反馈症状：肚子总体减轻一点点，下腹部压都痛，左下腹部也压痛，躺下疼痛手按摩或者换体位缓解。肚子感觉没那么涨，舌苔化，淤点下，面色较前有光泽，黑眼圈除。面舌可见淤血消退明显，再议前法。

处方：燀桃仁10克、炙甘草10克、生桂枝10克、酒当归15克、制乳香10克、制没药10克、生大黄10克

5帖，颗粒剂，内服 

四诊：仍腹痛，卧则加重，变换体位及按摩可减轻，经行腹痛重，舌苔化，淤点下，面色较前有光泽，黑眼圈显退。淤血显消，宫体未复，宜养护之。

处方：当归15克、生桂枝10克、制吴茱萸10克、干艾叶10克、阿胶10克、茯苓10克、麸炒白术15克、生泽泻10克、炒赤芍10克、炙甘草10克、干益母草30克、生川芎10克、生牡丹皮10克、麸枳实10克、生党参10克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次


 五诊：腹痛减，此次来仍有血块。“例假来前两天，下腹部疼痛剧烈，(18-19号)开始来两天例假一点点下腹部微痛不顺畅，20号正式来例假肚子就不痛了，昨晚例假开始收尾了下腹部还是疼痛，总体比之前减轻点。”舌苔化，淤点下，面色较前有光泽，黑眼圈轻微。再议前法。

处方：当归15克、生桂枝10克、制吴茱萸10克、干艾叶10克、阿胶10克、茯苓10克、麸炒白术15克、生泽泻10克、炒赤芍10克、炙甘草10克、干益母草30克、生川芎10克、生牡丹皮10克、麸枳实10克、生党参10克、生姜10克

5帖，颗粒剂，内服 一天2次

六诊：

药后“下腹部疼痛，压痛，白带黄，大便硬，睡眠不好，多梦，有点烦躁。”舌苔化，淤点下，面色较前有光泽。虽面舌可征其淤血显消，然症未见显退，足征其瘀弥坚耳。再与桃核承气汤加减观之。

处方：燀桃仁10克、生大黄15克、生桂枝10克、炙甘草10克、芒硝10克、当归15克、生地黄15克、酒川芎10克、酒白芍10克、醋香附10克、麸枳实10克、三七粉5克

5帖，中药饮片，内服 150ml/次，日两次温服


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