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精选 徐谦光《推拿三字经》学术思想探析

2021.05.05 366阅读 评论数 0 5

     徐谦光，生卒不详，名宗礼，号秩堂，山东登州府宁海州人，里居曲家漥。曾专事商业，后欲感化逆子弃商行医。同治十三年著成《徐氏锦囊》，书末特注“徐氏锦囊万两不售，以为传家之至宝也”。光绪三年著成《推拿三字经》，光绪八年后石印刊行。徐氏《推拿三字经》运用推拿的方法通治成人与小儿疾病，书中以三字为一歌诀，阐释了推拿诊治疾病的理论和实践操作。后世医家李德修在威海清泉学校校长戚经含先生的悉心指导下，潜心钻研《推拿三字经》一书，之后开始以推拿疗疾，尤以推拿治疗小儿疾病为专，形成了独具特色的三字经小儿推拿流派[1]。《推拿三字经》世传仅见手抄本[2]，2021年《推拿三字经》影印版首次出版，现参照影印版[3]原文将其学术思想探析如下。

1.注重观形察色和五脏辨证

    徐氏在书中眉注中载有“观貌定症歌”，即：“观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔，若是伤寒双足冷，胃中有热肚皮求，鼻冷应知是疹痘，耳冷便是风热症，浑身皆热伤风甚，上热下寒伤食病”。在三字诀经文中强调“小婴儿，看印堂，五色纹，细心详”，同时在经文夹注指出印堂穴用水洗净，观之分红青黑白黄，何色属何病。徐氏将印堂五色纹与五脏辨证相结合，认为“色红者，心肺恙”、“色青者，肝风强”、“色黑者，风肾寒”、“色白者，肺有痰”、“色黄者，脾胃伤”。

2.运用五行生克理论指导治疗选穴

    徐氏认为，五行火土金水木配心脾肺肾肝人尽知也，然而生中有克，克中有生，生不全生，克不全克，生畏克而不敢生，克畏生而不敢克，人未尽知。在三字诀经文中强调“虚补母，实泻子，曰五行，生克当，生我母，我生子，穴不误，治无恙”，详加论述五行生克理论以指导治疗取穴。肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生肾水，此为五行所生；肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木，肝木克脾土，脾土克肾水，此为五行所克。然，生中有克，克中有生。肾为肝之母，肝虚则补肾水，此为虚则补其母；心为肝之子，肝实则泻心火，此为实则泻其子。

3.急病用独穴，推时长

    徐氏独创独穴治病法，在三字诀经文中明确指出：“独穴法，有良方”，即根据临床治疗需要，专推某穴治某病。特别是急性病更主张用独穴[4]，且推时长，如：“治急病，一穴良，大数万，立愈恙，幼婴者，加减良”、“若腹痛，窝风良，数在万，立无恙”等。其中，“大数万、数在万”言穴位的推拿次数之多，即推时长。

4.以某穴或推某穴抵药方

    寒热温凉，药之四性；推拿揉掐，性与药同[5]。徐氏在书中眉注提出“凡独穴为君，兼字为使，缓症配用，为君臣佐使，与用药同”，认为用穴即是用方，详论某穴或推某穴抵药方之功用，如：“今定犯穴，以抵药方”、“补脾土为六君子汤”、“补肾水为六味地黄汤”等，以28首方剂的功效来说明11个穴位和推17个穴位的功用，治病万端，不能枚举，学者需潜思默会，豁然贯通。

5.推拿取穴以左上肢为主

    徐氏在三字诀经文中载：“遵古推，男女分，俱左手，男女同，余尝试，亦去恙”，经临床检验后其不遵古代推拿时男左女右的说法，而是概用左手，取穴以左上肢为主。三字诀经文中所列举的28个穴，即：心穴、六腑穴、肝穴、肾穴、二人上马穴、列缺穴、手阴阳穴、天河水穴、大肠穴、脾穴、一窝蜂穴、洗皂穴、八卦穴、胃穴、板门穴、三关穴、肺穴、小肠穴、四横纹穴、天心穴、阳池穴、五经穴、运水入土穴、运土入水穴、外劳宫穴、天门入虎口穴、五指节穴、膀胱穴，其中有27个穴位的定位在左上肢。

6.取穴精，推求速

     徐氏在三字诀经文中提出“治缓病，各穴量，虚冷补，热清当”、“辨内外，推无恙，虚与实，仔细辨”，强调在推拿取穴前须辨明何病，表里分清，冷热看准，而后明确应推何穴为君臣佐使，分明为要。在具体推拿时则指出“推求速，非重良”、“大三万，小三千，婴三百，加减良，分岁数，轻重当”，即重有老幼虚实之分，而皆以速为要，推大人速而重，推小儿速而轻准为佳，气血立至。

7.推拿介质因证而异

    徐氏认为，年龄超过5岁者，可不用推拿介质；不及5岁者，因其皮肉脆嫩，干推则伤及皮肉，过洗恐不着力，必干湿相互方可推之。徐氏以水为最基本的推拿介质，在11种常见病证的推拿处方中根据不同的病证选取不同的药物或泡水或烧水作为推拿介质。如以姜葱水为介质推伤风、推呕吐、推呕吐泄泻，以薄荷水为介质推水泻（热症）、推急惊风，以茶叶烧水为介质推过关，以生姜烧水为介质推泄泻（寒泄），以配伍中药烧水推惊食遍身发热、推伤食。

参考文献

[1-2]葛湄菲,周姝君.浅谈三字经小儿推拿流派[J].中华中医药杂志,2016,31

(09):3792-3794.

[3]清·徐谦光.推拿三字经[M].北京:中国中医药出版社,2021:1-70.

[4]葛湄菲,郭晓琳.三字经流派推拿的学术特点[J].中华中医药杂志,2013,28

(12):3500-3501.

[5]清·夏禹铸.幼科铁镜[M].上海:上海科学技术出版社,1982:18.

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