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眩晕的概念及临床表现

2023.08.02 373阅读 评论数 0 3
眩晕1.眩晕的概念及临床表现眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。患者发病时感到天旋地转，如坐舟车，可以是觉得自己在转、晃动或者向某个方向倾倒，也可以感觉周围的物体在转或者好像要倒的感觉。发病时两眼紧闭，双手握床，唯恐从床上摔下来，伴恶心呕吐，严重时口吐苦水，腹痛腹泻，面色苍白出冷汗等。症状虽严重，但病人意识清醒，有些病人也可感到周围景物左右摆动，或上下浮动，以上症状称为眩晕，眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。2.常见病因引起眩晕的疾病种类很多，不同疾病的病因也有所不同。但是人之所以感觉到眩晕，归根结底是平衡感遭到破坏，而维持平衡需要人的前庭系统、视觉系统和深感觉系统共同参与，其中哪个系统出了问题都可能引起眩晕。按照病变部位的不同，眩晕首先可分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕，前庭性眩晕又可以分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕两大类。前庭周围性眩晕多数与五官科疾病有关，发作时多伴有耳蜗症状，如听力的改变、耳鸣，以及恶心、呕吐、出冷汗等自主神经系统症状。部分疾病可呈反复发作性眩晕，且能自行缓解。前庭中枢性眩晕多为旋转性眩晕，眩晕发作常于2 ～5 分钟达高峰，维持数分钟后，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降。前庭中枢性眩晕又称脑性眩晕，其常见病因总结如下：（1）颅内血管性疾病：脑缺血或脑梗死造成供应前庭器官、前庭中枢的血液不足，脑出血压迫脑干、小脑的前庭中枢都可以导致眩晕。（2）颅内占位性病变：可见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤，其中最常见的肿瘤是长在小脑间的听神经瘤和长在脑干的肿瘤，病人可能伴有单侧听力障碍和头痛。（3）颅内感染性疾病：多见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。（4）颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：见于多发性硬化和延髓空洞症。（5）前庭神经炎：常常都在感冒后不久，突然发生很厉害的眩晕、呕吐。病人的听力正常，头脑清醒，但眩晕很严重，躺在床上不敢动，伴剧烈眼振，这种眩晕常持续十天左右然后恢复正常。（6）其他：如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。
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