要想悬壶济世 临证切勿四失
我们做医生每天都会接触到各种各样的病人,我们目标只有一个,就是说找我们看的病人,我们尽量帮他们解决问题,也就是古时候说的我们尽我们的能力做到十全十美。但是这种愿望往往不能得到实现,这种不能得到实现的原因到底是什么原因呢?古时候就有这个问题的疑问。例如,当时的雷公就有这样的疑问。当然,黄帝怀疑这种情况的出现,一个是由于的能力不足,即先天能力不行,或者是由于后天的思想及学业出现的问题。然后他把这种不能十全的情况的原因归结为四大过失。同时,对这种四种过失产生的原因做了较为准确的分析,注意引起大家的共鸣。对现在医生的行医规范同样有着十分重要的现实意义。
《内经·徵四失论》中提示医生临床中易犯的四种过失,这种过失应做惩戒。虽说时过千年,对当今的医疗活动仍有警示作用。
其一,经脉十二,络脉三百六十五,此皆人所明知,工之所循用也。所以不能十全者精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆,诊不知阴阳逆从之理,此一失也,看看现代的医生,有的在看病时打电话看手机看这个病人和另一个病人说话。诊治片刻,便开方处药,怎能不失。
其次,受师不卒,忘作杂术,谬言为道,更名自巧,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。这种情况见于现代临床中的超范围,超说明书,超药典用药,超范围手术,诊治病人何其相似。
其三为不具体问题具体分析,不别贫富、贵贱,居处环境的好坏,形体之寒温,饮食之宜,人之勇怯。自乱不明,治之三失也。也在临床中有的使用方药不辩证何其相似。
其四为诊察不全面,不问病史,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为一粗所穷。此治之四失也。在当前诊疗中同样存在。
当今医患关系紧张,医疗环境窘劣,如何再有失,医生的日子恐怕更难过,所以要惩四失,防患于未然。
这些过失的分析就是告诉我们,我们一生要想做到每一个病人都能够很好的十分恰当的,十分到位的处理。首先,我们要有比较扎实的,相对比较完备的医学理论,也就是说,我们对人体的气血阴阳12经络等等医学应有的知识,必须十分全面的掌握。第二个方面,我们不但要有医学知识,同时我们还要有充分的社会人事的知识。也就是说我们得了解所看的病人,他们的社会环境,他们的精神状态,他们的衣食住行,也要有十分耐心,全面收集及认真细致的总结分析。第三个方面,就是说在技术层面上,我们一定要有所继承,对于一些规范性的东西,我们一定要认真的学习,不能自己想当然,妄自采取一些不成熟的治疗方法,也就是我们通常所说的要有所守正,只有在守正的同时才能够创新,不能够受师不卒,妄作杂术。第四个方面,在我们的诊断治疗过程中,一定要细致,要全面,要有耐心,要尽量倾听病人的叙述,争取病人的信任,从而做到能够做到十全十成。达到我们每一个中医人一生追求的目标。只要我们认认真真地按照医学道理进行做事,这个目标就会离我们越来越近。

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
经方之黄连汤 郭文龙
张某,女,60岁。遂用黄连汤以清上温下,和胃降逆;甘麦大枣汤以养心安神兼除烦。《伤寒杂病论》伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。 -
善持堂近期医案摘录(六十五)婴儿食物过敏 钱开达
西医认为过敏病症系饮食药物疾病和环境引起的非正常免疫反应,其结果是人体组织细胞损伤,造成各种过敏病症。善持堂十月底接诊过一个患过敏症的婴儿。善持堂根据传统中医理论以自拟的健脾消食新过敏煎施治。半月后随访,患儿饮食正常,食物过敏已不存在。 -
小柴胡汤 李华歆
1伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或欬者,小柴胡汤主之。 -
对照条文 李华歆
在熟悉条文的基础上就要开始对某些条文进行比照研究,逐字逐句分析理解,逐步领回仲景经方思想的精神!接下来的几天,小编会利用自己薄弱的理论基础为大家试着介绍自己发现《伤寒论》、《金匮要略》中的几个具有对照意义的经典条文…… -
不能多吃 李华歆
小编注意到小朋友手中的棒棒糖,故作神秘的说到:也可能,不过我觉得也有可能是吃多了……临床上有很多患者在病愈后胃口稍微好了些就开始“暴饮暴食”,这是十分不正确的,且看两千多年前名医张仲景怎么说?最后仲景更是不耐其烦的告诉我们治疗方法:损谷则愈! -
脖子上的“蝴蝶结” 谢江强
脖子上的“蝴蝶结”宋阿姨最近老觉得浑身没劲,老是想躺在什么地方才舒服。甲状腺是位于颈部,在气管的两旁,状似蝴蝶,是我们人体重要的内分泌器官之一。中医把和甲状腺相关的疾病称为瘿病,多是由气滞、痰凝、血瘀于颈部前方所致。 -
天坑 陈鹏
天坑文/陈鹏医生2024.3.29时间他挂在了树梢幽深的古遂道里钟乳石在静静望着你一年万眼百里烟霞附近几乎不生草苍凉的如同你的心不得不惊叹大自然的鬼斧神工那是大地半睁开的眼睛就这样痴情地仰望星空我也曾这样痴痴望着你昔日王质伐木未归我心也停滞不前你的灵魂渐行 -
更年期综合症的膏方调理 谢江强
妇女更年期综合征妇女从中年到老年阶段的过渡时期,称为更年期,一般发生在45~55岁。妇女更年期综合征多表现为月经不调、植物性神经功能障碍性症状、神经精神性症状、新陈代谢及营养障碍性症状等。 -
《伤寒论》经方之男人的“痛” 郭文龙
丁某,男,35岁。随年龄增长上述症状逐渐加重,伴性生活后少腹胀痛,同时勃起障碍2年余。病情出现反复,复诊嘱其服药期间禁欲。《伤寒论》太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。 -
盗汗怎么处理 谢江强
汗证多属虚证,自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变,治疗当以固护卫外功能为主,补虚是其基本治疗原则。
最新文章
-
皮肤瘙痒两年案一 王建飞
2023年10月19日王某,男,86岁,初诊。服药后痒未改善,皮肤粗超稍感减轻。体重增加2~3斤,大便成形,瘙痒部位皮肤稍变软。皮肤痒稍减,瘙痒部位皮肤稍光滑。19日在市中医院查血尿素氮正常,乳酸脱氢酶正常,肌酐155.1,尿酸559,肾小球滤过率34.4
-
小儿抽动医案分享 李娟
关于小儿抽动,西医学称之为抽动障碍。若不及时中医中药干预,儿童抽动症病程拉长,反复发作,影响正常生活和学习。2023年8月26日三诊,患儿抽动无,面部积食斑已褪至不明显,大便正常,情绪稳定。
-
皮肤瘙痒五年一案 王建飞
主诉:双下肢及肩背瘙痒昼轻夜重5年现病史:胃纳一般,入睡困难,寐浅易醒,梦多,时有便秘,头晕。皮肤瘙痒处抓后有小疙瘩出现,剧痒难忍。此案皮肤瘙痒兼心律失常、早搏等,乃心阳不足之兆。服药后瘙痒稍减轻,自诉经常用上海硫磺皂洗澡,每周一次。
-
四逆散1 李华歆
因为仲景给出的信息实在太少,所以让我们先看四逆散的组成!由此我们发现一共7味药的小柴胡汤竟然有5个药可以减去,而剩下的只有“柴胡、甘草”,今天研究的四逆散恰好有此药对。所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。
-
赤小豆当归散与夏枯草汤合方加减治疗左目赤 夏耀飞
赤小豆当归散与夏枯草汤合方加减治疗左目赤杨某某,女,71岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村,2023年9月9日初诊。主诉:左目赤3天。至于夏枯草汤取自李时珍的经验,方中有甘草、香附和夏枯草,主要针对眼睛的热证。
-
【李绍武医案医话】中医再除顽疾 治愈4例瘿瘤病 李绍武
余以中医辨证论治4例甲亢治愈后甲状腺腺体肿大病例,皆获得临床治愈。目前黄女士、梁女士、冯女士仍然接受后续诊疗。中医认为瘿瘤的病机多是因机体出现气滞、血瘀、痰凝等致病因素所致,病位主要涉及肝、脾两脏。
-
芍药甘草汤 李华歆
咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。芍药甘草汤芍药四两甘草(炙)四两上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
-
一位脑萎缩患者 张宝华
郑某某,女80岁。既往有脑萎缩,脑梗等病史,遗尿病等病史。肾虚髓减则脑失所养,可至本病。本案即是其中之一。患者肾之精气不足,肾阳虚弱,不能生髓养脑;肾阳不足,津液不得正化,变生湿浊漫身;病久,阳虚,温煦推动血液减退,至其瘀滞,宜于此处求之。
-
青少年脊柱偏歪和畸形问题危害大,重在预防,需要家长引起重视 钟金桥
脊柱侧弯若拖延日久,会导致发育异常形体变形,畸形身体,甚至影响心肺功能等,危害很大,若到了危重阶段,脊柱科进行手术治疗,将影响一生。
-
经方治疗重症风心病1例 姚金虎
运用经方治疗重症风心病1例患者老年女性,因“下肢水肿2月,加重伴少尿1天”入院。颜面水肿,双下肢重度水肿。1剂后患者小便解出1500ml左右,下肢水肿明显减轻。腹部彩超提示无肝淤血,腹腔积液明显减少。告知患者家属,积极联系新桥或者华西医院行手术治疗。