要想悬壶济世 临证切勿四失

2022.09.18 817阅读 评论数 0 3
读《徵四失论》


我们做医生每天都会接触到各种各样的病人,我们目标只有一个,就是说找我们看的病人,我们尽量帮他们解决问题,也就是古时候说的我们尽我们的能力做到十全十美。但是这种愿望往往不能得到实现,这种不能得到实现的原因到底是什么原因呢?古时候就有这个问题的疑问。例如,当时的雷公就有这样的疑问。当然,黄帝怀疑这种情况的出现,一个是由于的能力不足,即先天能力不行,或者是由于后天的思想及学业出现的问题。然后他把这种不能十全的情况的原因归结为四大过失。同时,对这种四种过失产生的原因做了较为准确的分析,注意引起大家的共鸣。对现在医生的行医规范同样有着十分重要的现实意义。

《内经·徵四失论》中提示医生临床中易犯的四种过失,这种过失应做惩戒。虽说时过千年,对当今的医疗活动仍有警示作用。
其一,经脉十二,络脉三百六十五,此皆人所明知,工之所循用也。所以不能十全者精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆,诊不知阴阳逆从之理,此一失也,看看现代的医生,有的在看病时打电话看手机看这个病人和另一个病人说话。诊治片刻,便开方处药,怎能不失。
其次,受师不卒,忘作杂术,谬言为道,更名自巧,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。这种情况见于现代临床中的超范围,超说明书,超药典用药,超范围手术,诊治病人何其相似。
其三为不具体问题具体分析,不别贫富、贵贱,居处环境的好坏,形体之寒温,饮食之宜,人之勇怯。自乱不明,治之三失也。也在临床中有的使用方药不辩证何其相似。
其四为诊察不全面,不问病史,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为一粗所穷。此治之四失也。在当前诊疗中同样存在。
当今医患关系紧张,医疗环境窘劣,如何再有失,医生的日子恐怕更难过,所以要惩四失,防患于未然。


这些过失的分析就是告诉我们,我们一生要想做到每一个病人都能够很好的十分恰当的,十分到位的处理。首先,我们要有比较扎实的,相对比较完备的医学理论,也就是说,我们对人体的气血阴阳12经络等等医学应有的知识,必须十分全面的掌握。第二个方面,我们不但要有医学知识,同时我们还要有充分的社会人事的知识。也就是说我们得了解所看的病人,他们的社会环境,他们的精神状态,他们的衣食住行,也要有十分耐心,全面收集及认真细致的总结分析。第三个方面,就是说在技术层面上,我们一定要有所继承,对于一些规范性的东西,我们一定要认真的学习,不能自己想当然,妄自采取一些不成熟的治疗方法,也就是我们通常所说的要有所守正,只有在守正的同时才能够创新,不能够受师不卒,妄作杂术。第四个方面,在我们的诊断治疗过程中,一定要细致,要全面,要有耐心,要尽量倾听病人的叙述,争取病人的信任,从而做到能够做到十全十成。达到我们每一个中医人一生追求的目标。只要我们认认真真地按照医学道理进行做事,这个目标就会离我们越来越近。
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