《男女肾虚不孕参考论谈(很有意义)》
同病异治,异病同治,这是中医辨证论治的特色之一。肾虚之中,固然要判别阴阳,也要辨病而有针对性地选方用药,效果才显。兹将补肾方剂中与生殖关系较密切者选介如下:
1.五子衍宗丸(《千金方》)
适应证:治男子精气亏乏,中年无子。
药物组成:菟丝子、覆盆子、沙苑子、五味子、车前子各等份。
制法与服法:研细末,炼蜜为小丸。每服10g,温酒或米饮送服。
2.斑龙丸(《澹寮方》)
适应证:治肾阳虚、阴冷诸证。
药物组成:鹿茸30g,鹿角胶30g,鹿角霜30g,肉苁蓉30g,黄芪30g,阳起石30g,附子24g,当归24g,干地黄24g,酸枣仁30g,柏子仁30g,辰砂15g。制法和服法:为细末,酒糊为小丸。每饭前服10g。
3.毓麟珠(《景岳全书》)
适应证:治妇人气血俱虚,体弱不孕。
药物组成:菟丝子120g,杜仲60g,鹿角霜60g,人参60g,熟地120g,炙甘草30g,当归120g,白术60g,茯苓60g,川芎30g,白芍60g,川椒60g。
加减法:男子不育可加枸杞子60g,胡桃肉60g,鹿角胶60g,山萸肉60g,巴戟60g,山药60g。
妇人宫寒甚者加制附子30g,炮干姜30g。
制法和服法:为细末,炼蜜为小丸。每次服6g,米酒或开水送服。
4.赞育丹(《景岳全书》)
适应证:治男子阳痿精衰,虚寒无子。
药物组成:熟地240g,白术240g,杜仲120g,杞子180g,当归180g,仙茅120g,巴戟120g,山萸肉120g,淫羊藿120g,肉苁蓉120g,韭子120g,蛇床子60g,附子60g,肉桂60g。
制法和服法:研细末,炼蜜为丸。每服6g,每日2次。
5.温胞饮(《傅青主女科》)
适应证:治妇女宫冷不孕。
药物组成:白术30g,巴戟30g,人参10g,杜仲10g,菟丝子10g,山药10g,芡实10g,肉桂6g,附子6g,补骨脂6g。
制法与服法:水煎服。可连服1个月。亦可将药量按比例增大,改丸剂,效果尤好。
6.温土毓麟汤(《傅青主女科》)
适应证治:脾肾虚寒不孕。
药物组成:巴戟30g,覆盆子30g,白术15g,人参10g,山药15g,神曲3g。
制法与服法:水煎服。可连续服1个月。
7.清骨滋肾汤(《傅青主女科》)
适应证:治阴虚内热不孕。
药物组成:地骨皮30g,玄参15g,麦冬15g,五味子15g,沙参15g,石斛6g,丹皮15g,白术10g。
制法与服法:水煎服。以2个月为1疗程。
8.滋肾育胎丸(经验方)
适应证:妇女先兆流产或习惯性流产;男女肾虚不孕。
药物组成:菟丝子200g,党参150g,吉林人参10g,熟地15g,川断150g,白术60g,阿胶30g,鹿角霜90g,杜仲100g,枸杞子60g,巴戟60g,制首乌150g,艾叶30g,春砂仁30g,桑寄生150g。
制法与服法:以杜仲、首乌、川断、桑寄生、杞子、党参、巴戟、熟地、艾叶反复熬成流浸膏状,去渣,加入阿胶烊化。吉林参、白术、砂仁、鹿角霜研成细末加入浸膏内,炼蜜为小丸,每服6g,每日2~3次,淡盐汤或蜜糖水送服。
9.促排卵汤(自拟方)
适应证:肾气虚损,不能按期排卵,以致月经失调,久不受孕。
药物组成:菟丝子20g,制巴戟15g,淫羊藿10g,当归10g,党参20g,炙甘草6g,熟附子5g(先煎),熟地15g,枸杞子20g。
制法和服法:经净后连续服10剂,每日1剂,留渣再煎。
以上几张方子,是补肾法中着重处理生殖问题之剂(包括男女不孕不育及胎动不安),其中大多着重温补肾阳,也有针对阴虚内热者(如清骨滋肾汤)。补肾之法,必须区别阴虚或阳虚以因证调补。不过,生殖问题是复杂的,除虚证以外,也有实证(如肝气郁结、输卵管不通等)。
此外,还有多种因素的影响,诊治时必须深入了解,全面掌握病情,进行辨证论治与整体调理。用药不必拘于定方,应灵活运用,适当加减化裁。中药多取诸有机的动植物,以有机的药物对待人之有机体,其亲和力会较好,副作用亦较少,如对证投药,效果显著。临证主要在于诊察精确,用药得当,同时配合精神心理上的调摄,坚持一定时日,是可以取得疗效的。
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