手脚冰凉二十年案

2024.02.11 834阅读 评论数 0 5
2023年12月17日 朱某,女,55岁,初诊。
主诉:手脚冰凉20余年(确实特别冰!)。 
现病史:纳可,但餐后容易胃里不适。每次餐后特别想睡觉,卧十几分钟即可恢复。平素寐浅易醒无梦多,大便稀2~3次解不干净。全身均怕冷,有心慌头晕。有直肠多发息肉。
舌脉:舌红苔白舌中间无苔,脉细数。
辅助检查:体温36.3℃,呼吸15次/分,血压128/76mmhg,体重61.7kg。心脏听诊正常。
辩证分析:四诊合参,此为脾肾阳虚之证。四肢者,诸阳之本也。手脚冰凉提示真阳亏虚,真阳不潜则寐潜易醒。肾阳不足,温煦无权无力制阴则大便稀溏。脾阳不足则运化失职,脾不升清则头晕心慌频作。阳虚日久,阴翳自生,则直肠形成多发息肉。
诊断: 久泻病—脾肾阳虚、阴寒内生证。
治则: 益火之源,以消阴翳。方用附子类方加减。
处方:  制附子15g  干姜15g  肉桂6g  炒白术15g  茯苓10g  炒党参10g  桂枝10g  炙甘草10g  粉葛根10g  大枣10g  蜜瓜蒌皮10g  细辛6g  麦冬10g  炒火麻仁10g  生晒参6g                       7剂代煎。
医嘱:宜适量活动,多休息,防寒保暖。忌辛辣刺激生冷寒凉食物,忌油腻、高糖饮食,忌烟酒,忌鱼虾、海鲜、螃蟹、贝类等。

2023年12月25日  二诊。
今复诊告知胃中不适好转。
舌脉: 舌红苔薄白舌中间无苔,脉细数。
处方:  制附子25g  干姜15g  肉桂9g  炒白术15g  茯苓30g  桂枝10g  炙甘草12g  粉葛根15g  大枣10g  细辛9g  麦冬10g  生晒参10g  生地黄10g  酒萸肉10g  生山药10g                     7剂代煎。
医嘱:同前。

2023年12月29日  三诊。
服药后睡眠好了一点,一上床就睡着了,中间醒两次后还能入睡。大便开始成型1天2次。餐后想睡觉的情况好转。上班一天下来头昏脑涨,现在睡一觉就好了,不觉得心慌了。舌中间微微有薄白苔出现,脉细有力。
处方:制附子30g  干姜15g  肉桂9g  炒白术15g  茯苓30g  桂枝10g  炙甘草12g  粉葛根15g  大枣10g  细辛9g  麦冬10g  生晒参10g  生地黄10g  酒萸肉10g  生山药15g  生黄芪15g                7剂代煎。另九华痔疮栓一盒。

2024年01月12日  四诊。
睡眠改善最明显。便稀一天两次,头晕心慌好转。脉沉细数。
处方:制附子30g  干姜30g  肉桂9g  茯苓30g  桂枝10g  炙甘草12g  大枣10g  细辛12g  麦冬10g  生晒参10g  生地黄20g  酒萸肉10g  生山药15g  蜜瓜蒌皮15g 丹參15g                       7剂代煎。

后复诊数次均已上方加减,但获效不大。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 沙参麦冬汤加味治疗失眠(舌苔剥脱)医案 张训景

    胡某,女,50岁,2024.03.09初诊主诉:眠差数月。2024.04.13经1月的调方治疗。舌苔剥脱完全消失。多数医生患者喜用酸枣仁,茯神、茯苓、首乌藤、龙骨、牡蛎等各种安神药治疗失眠。虽然沙参麦冬汤的功用没有治疗失眠,但病因去除,失眠自然就消失了。

  • 经方实验录之抑郁症 张宝华

    )既往有抑郁症、腰脱等病病史。春仨月,发陈之际,人亦应之。本就抑郁家,逢此之时,阳气郁而难发而化热,固有斯殃。观其脉证乃肝郁脾虚,痰热内扰之象,宜于此处求治。小柴胡汤、桂枝汤、温胆汤合剂加减观之。

  • 什么是“灯笼病” 李娟

    唯一不同之处,现在人大都是"灯笼病",一开始我听到这个名字很好奇。慢慢的滋生内热,稍有风吹草动便感冒,也就是所谓的"灯笼病"。现在一旦流感,就是中年老幼皆中招。本是外感,寒久入里化热,内热不清,外寒未除,夹杂肝郁,致病情缠绵。

  • 小孩反复发烧抗生素无效,经方一剂痊愈!(水解诸相) 程朝旺

    根据患者母亲的描述,短短几天患者经历了从内服到外敷,从希伊到中医等等疗法,却一直取效平平,难以退烧。无论是中医还是希伊,治病都需要知道患者的治病史,目的都是为了更好地判断患者目前的身体状态。

  • 打败疾病的是你的免疫力 陈鹏

    治病就和打仗一样的。♟中药和西药,只是你手中的武器♟而膏方是干粮。。其实真正打败疾病的不是药,而是你自己的免疫力。。→→→

  • 苏仁养和膏配伍分析(陈医生) 陈鹏

    [适用范围]1,反复容易感冒咳嗽/咽喉炎/鼻炎/哮喘/慢阻肺等呼吸系统方面2,胃口不好,倦怠乏力,面黄肌瘦,免疫力差等脾胃系统方面3,小孩子长不高,挑食厌食4,成年女性宫寒,月经少,气色不好,5,产妇的子宫修复,帮着排瘀阻6,三高人群7,腰膝酸软,夜尿频繁

  • 妊娠胎动不安的中药膏方调理心得 谢江强

    妊娠胎动不安妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。在妊娠期间若出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。因膏方起效较慢,且目前少有关于膏方对胎儿生长发育影响的临床及科研资料,故膏方多用于妊娠胎元不固者和滑胎者的平时调理。

  • 小青龙汤加减治愈咳嗽2周案 宗琪

    条文学习:40.伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

  • 膏方调经心得4 谢江强

    膏方调经心得42.温阳补肾膏:肾阳虚衰型《妇科膏方应用指南》。再将阿胶、鹿角胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊,冲入清膏搅拌和匀,最后加入蜂蜜、饴糖、冰糖文火收膏即成,以滴水为度。每于经前3天开始服用,每次20g,每日2次,早晚饭后开水调服。连续服2~3个经期。

  • 栀子大黄汤 李华歆

    ——克雷洛夫小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子大黄汤!所以湿热的患者出现“心中懊憹,或热痛”的情况也就可以理解了,所以我们可以考虑使用“栀子大黄汤”!栀子大黄汤栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升上四味,以水六升,煮取二升,分温三服。