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太阳病火逆

2022.09.10 847阅读 评论数 5 10

太阳病，二日反燥，凡熨其背，而大汗出，大热入胃一作二日内，烧瓦熨背，大汗出，火气入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语。十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数，及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

太阳病两天了，反燥，燥就是燥热干燥，也就是津亏干燥了。太阳本病，发热而津液不足，属于温烦证。太阳病二日反燥，应该是太阳中风或太阳伤寒，第二日向太阳温病或阳明转变了，所以就会出现二日反燥。出现了太阳温烦津亏燥热证，类似大青龙汤证，

如果还用火烘病人的背，而且导致了大汗出，大汗出必伤津液，所以津液就更加亏损，阴津也就严重不足了，那么这个大热就会往里传入阳明。阳明阴津被大热所伤，那么胃中热就会更加厉害，阴津就会枯竭。大热伤津液，津亏热燥，心脑得不到充足的津液濡养，又有热在那熏的话，就会发狂或神昏谵语。十余日振栗自下利者，此为欲解也。正邪交争十多天了，就振栗，振栗就是寒冷颤抖。为什么会这样呢？阳明病的大热哪里去了？这是由于正邪交争，正慢慢得胜利，邪热慢慢退却了，退到一定程度了，身体就会自下利，就是要集中更多的津液，一举把阳明邪气和多天的便秘大便难排不十净的大便全部排干净。这个时候呢，表的津液也就不足了，热量也不足了，所以就会寒冷颤抖。出现自下利这个阶段的时候就是病要快好了，再经过一点时间的休养病就会痊愈。

    所以呢，就会在这十余日的正邪交争过程中出现这些情况"故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数及不多。"阳明病，全身都热，为什么从腰以没有汗？想小便又小便不了，却又小便失禁，脚掌还恶风。阳明病的大便硬应当是小便数的，但是这里的小便既不数又不多？这是为什么呢？宋本230条"阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。"这一条描述的是少阳上焦不通津液不下胃气不和导致的阳明病。那么我们从中可以得到启发，阳明中焦有火热炽盛伤津液又结实，所以就不通津液不得下，那么下焦的津液就会很匮乏，所以从腰以下，热量都不会有多少，就更不会出汗了。下焦津液匮乏，那么控制小便排泄的生理功能就会很弱，所以，就会感觉有小便了，但又既无力排出，又小便失禁。足下恶风，也是下焦津液不足的表现，津液不足，热量也不足。反呕，中焦闭塞，气逆作呕。这个气逆，有热气上逆，也有本该到下焦去的津液上逆。

大便硬，小便当数，而反不数及不多。一般的阳明病大便硬，小便都是数的。为什么会小便数呢？因为身体新陈代谢产生的废物，要从小便排出去的，需要有一定的尿量去容解它的，但是呢，津液亏了，小便就少了，一次不能排完那么多的废物，所以就要多次排，小便的次数就会多。那么小便次数和量都不多了，说明这个下焦津液，是严重匮乏的了，无法产生更多的尿液。

大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。这个大便已，是指"十余日自下利者"的自下利。在自下利的时候，身体已经集中了好大一部分在中上焦的津液去干这个下利的事情了。下利了之后，中焦就通了。之前下焦的津液由于中焦闭塞，一直都处在比较虚的告急状态，一旦中焦通了，津液马上就要下来救急，所以上焦突然间津液又更虚，所以头就会卓然而痛。卓，有突然、明显的意思。头突然明显的疼痛。头部津液突然缺乏，那么头部的组织就会紧急而疼痛。津液，也就是谷气下来了，足下津液足了，就恢复温暖的状态。

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