麻杏石甘汤

2023.11.01 711阅读 评论数 0 2
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 每日格言
“坚定不移地智慧是最宝贵的东西,胜过其余的一切。”
               ——德谟克里特

 小编今天为大家讲解的是仲景名方——麻黄杏仁甘草石膏汤!

 《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》:
【63】发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
 《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:
【162】下后不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
  
 以上两个条文乍眼一看是非常相似的,二者都包含了“汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”,二者不同的是发生在不同设定的条件下,一个是“发汗后,不可更行桂枝汤”,一个是“下后,不可更行桂枝汤”,小编认为无论是发汗后还是下后,二者都提示是体内津液亏虚,而不可再用桂枝的原因也很明确,那就是不符合“桂枝汤证”(可参【12】太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。)!

 但是小编这里要提醒大家的是经过“汗法”和“下法”后患者仍然出汗的情况一个可能是表证未解,再有就是病情转入阳明,因为阳明病外证也会出现类似“桂枝汤证”的“汗出”(可参【182】问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。)所以我们不能一概而论,说有汗就是“桂枝汤证”!

 再者此处条文中出现的“汗出而喘”中“汗出”是因,“喘”是果,或者直白一点说这个“喘”其实是由“汗出”引发的,从后面仲景应用的方子可以推出,“汗出”其实是因为阳明燥热由内而外蒸腾津液外出,而“喘”则可以理解为“汗出”后津液亏虚以至于阳明内实继而肺气不降引发的!此外小编觉得此处的“无大热”是提醒大家患者此时可能也会出现类似太阳表证的发热,只不过该患者的热度可能不那么高,且很有可能出现具有阳明病特点的“潮热”等!

 下面我们来看一下“麻黄杏仁甘草石膏汤”的组成!
       麻黄杏仁甘草石膏汤
 麻黄 (去节) 四两 杏仁 (去皮尖) 五十个 甘草 (炙) 二两 石膏 (碎,绵裹) 半斤 

 上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳杯。

 小编觉得此方特点在于“内清外透”,其中“石膏”内清燥热,“麻黄”外透肌腠,二者配合可引清凉之气外出达表,“杏仁”润降肺气平喘止咳,“甘草”和中益气!

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