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伤寒

2024.10.31 641阅读 评论数 2 8
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 《伤寒论.表太阳病脉证并治》:
 【6】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

 该条文中首先明确了“温病” 其实也同属于“太阳病”，也同风寒邪气一样有从表逐渐深入的传变特点，但是不同的是“温病”是以“发热而渴”为主要表现，其“恶寒”的症状不明显或者压根就没有，这与第3条所说的“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”明显有差异，大家可能会有疑问，那既然没有“恶寒”，怎么还能说它是“太阳病”呢？这就是仲景教人的妙处，也就是说让你鉴别，不让只是看到“太阳病”的人就一定“恶寒”，其实还有“不恶寒”的“太阳病”，严格意义说它是“温病”，但是它确实跟“太阳病”的症状很是相似！

 “发热而渴，不恶寒”，说明“温病”是以“发热”为主证的病种，且患者会伴随着口渴，而且其人也不恶寒，单凭这样的特点，让我们不得不想到“阳明病”，根据182条所言:问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。“阳明病”初起时患者也会有“不恶寒”、“身热”亦或是“口渴”的症状，为什么不说“温病”就是“阳明病”呢？二者到底有什么实质性的区别呢？

 其实古今医家有很多人确实认为“阳明病”和“温病”却有相似之处，甚至治疗“温病”用了“阳明”的方子也是好用的，所以不得不承认二者确实有所联系，但是小编认为既然仲景把“温病”单独列出来一定有他的道理，古人应该是看到了“温病”的特点大多是由外感而来，这点跟“太阳病”的“伤寒”、“中风”类似，但是其人并不恶寒，而是以发热为主，而且“温病”对人体的津液损伤更大，其人会口渴异常，而“阳明病”的核心病机是“燥热”，它是由于各种原因导致津液损伤后内部出现了“燥热”引发的，二者都有津液的损失，治疗上都以顾护津液为首要，但是从发病机理来说“温病”多由外感而来，“阳明病”则多由内传而发！

 还有“温病”不能采取“发汗”的方法再去损伤津液，津液一旦损伤的更厉害，热证就更加明显，身体灼热者可以被称为“风温”，“风温”的脉象仍是以“浮”为主，也有“汗出”，只是不恶寒，这点注意与“太阳中风”鉴别，因为津液短时间内损伤的厉害，所以其人身体沉重，阳随汗出，其人多为困倦，因为津液亏少，其人呼吸也会显得急促，咽喉也会嘶哑，此时应该以增液驱邪为要，如果再用诸如“下法”、“火熏”等都会导致津液损伤的更加厉害！

 

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