一图看懂中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南（2020年）

2022.10.04 63阅读

一图看懂中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南（2020年）

膝骨关节炎是一种临床常见慢性关节病，在中老年人群中的病发率呈逐年增长趋势，严重影响患者的健康和生活质量。目前，膝骨关节炎的治疗集中在症状的改善方面，尚没有干预措施能够影响其关节结构的进展。膝骨关节炎主要治疗目的是控制关节炎症状、降低疼痛、改善膝关节功能、提升患者的生活质量，可分为手术治疗、药物治疗、局部注射等，此外，自我管理与教育、肌肉力量训练、功能锻炼预防也被现代医学所重视。中医学认为膝骨关节炎属痹证，病机总属本虚标实。依据急则治其标、缓则治其本的基本治则，多用补益肝肾、强筋健骨、益气养血等法治本，用舒筋活血、温经祛寒、通络止痛等法治标。中医药及其相关治疗方法仍然是国内治疗膝骨关节炎的主要手段，以药物治疗为主，与多种方法相结合，具有疗效明显、价格低廉、方法多样、不良反应少的独特优势。

推荐意见1：消痛贴膏单独使用改善疼痛和关节功能（B），与玻璃酸钠联合应用有协同效益（C），推荐用于膝骨关节炎发作期（1），建议用于缓解期（2）。使用方法：外用。将小袋内润湿剂均匀涂在药垫表面，润湿后直接敷于患处或穴位。每贴敷6~8 h，1天1次，开放性创伤禁用，密切观察局部皮肤是否出现瘙痒，红肿等过敏反应，一旦出现，立即停药，对症处理（专家共识）。

推荐意见2：复方南星止痛膏单独使用改善关节功能（B），与玻璃酸钠联合应用对改善疼痛有协同效益（C），推荐用于膝骨关节炎发作期（1），建议用于缓解期（2）。使用方法：外用。贴膏剂，选择患处或穴位，最多贴3个部位，贴6~8 h，隔日1次，共贴3次，开放性创伤禁用，密切观察局部皮肤变化（专家共识）。

推荐意见3：仙灵骨葆胶囊与氨糖类或玻璃酸钠联合应用对疼痛和关节功能的改善有协同效益（B），推荐用于缓解期（1），建议用于康复期（2）。使用方法：口服。胶囊（片）1次3粒，1日2次，定期监测肝肾功能（专家共识）。

推荐意见4：尪痹片单独或联合使用改善疼痛和关节功能（专家共识），建议用于膝骨关节炎的发作期、缓解期（2）。使用方法：口服，1次4片，1日3次。建议治疗疗程8~12周，临床医生可根据患者症状体征适当延长或缩短用药疗程，长期用药患者应定期监测肝肾功能。（专家共识）

推荐意见5：痹祺胶囊单独使用改善疼痛和关节功能（B），与非甾体类抗炎药联合应用有协同效益（C），与玻璃酸钠（+氨糖）联合应用有协同效益（C），建议用于膝骨关节炎发作期（2）和缓解期（2）。使用方法：口服，胶囊剂，1次4粒，1日2~3次（专家共识）。

推荐意见6：金乌骨通胶囊单独使用改善疼痛和关节功能（B），与玻璃酸钠联合应用有协同效益（B），与非甾体类抗炎药及/或氨糖类联合应用对疼痛和关节功能的改善有协同效益（B），建议用于膝骨关节炎缓解期（2）。使用方法：口服。胶囊剂，1次3粒，1日3次，饭后服用，忌寒凉油腻食物（专家共识）。

推荐意见7：壮骨关节胶囊单独使用改善疼痛和关节功能（B），与非甾体类或玻璃酸钠联合应用有协同效益（B），建议用于膝骨关节炎缓解期（2）。使用方法：口服。胶囊，1次2粒，1日2次，早、晚饭后服用，定期监测肝、肾功能（专家共识）。

推荐意见8：独活寄生合剂/丸单独使用改善疼痛和关节功能（B），与氨糖或非甾体类联合应用对改善关节功能有协同作用（C），建议用于膝骨关节炎缓解期（2）。使用方法：口服。合剂，1次20 mL，1日3次；丸剂，1次1丸，1日2次（专家共识）。

推荐意见9：金天格胶囊单独使用改善疼痛（C）和关节功能（B），与非甾体类或玻璃酸钠联合应用有协同效益（C），建议用于膝骨关节炎缓解期（2）和康复期（2）。使用方法：口服。胶囊剂，1次3粒，1日3次，定期监测肝肾功能（专家共识）。

推荐意见10：藤黄健骨片单独或联合使用改善疼痛和关节功能（专家共识），建议用于膝骨关节炎的缓解期、康复期（2）使用方法：口服，1日2次，1次3~6片（每片0.5 g）（专家共识）。

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潘洪波

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