旋覆花汤

2024.01.13 859阅读 评论数 1 13
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  每日格言  做你自己最擅长的事是一件幸事!                     ——佚名
 小编今天为大家讲解的是仲景名方——旋覆花汤!

 “旋覆花汤”是记载于《金匮要略》中一首经典方剂,其方药物组成仅仅三味,而其所蕴道理却非同一般,非常值得研究!

 先看一下 关于“旋覆花汤”的条文:

《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》:

 肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。

《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》:

 寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相抟,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。

  先试着解释第一个条文,这里明确提到了“旋覆花汤”是治疗“肝着”的专用方剂,与伤寒中“六经辨证体系”不同的是,金匮中更多的提到的是“辨病”,也就是提倡“某病”用“某方”的诊疗思想,比如治疗“热癫痫”的“风引汤”、治疗“疟母”的“鳖甲煎丸”及治疗“奔豚气”的“奔豚汤”等等,“辨证”与“辨病”的相互配合是仲景诊疗的特色!

  “肝着”是肝部(非西医上的肝)出现的一种病态,很遗憾,笔者并没有找到相关合适的对“着”字的解释,所以只能索性放过,权当“肝着”是一种特殊病名吧,不过参考同篇中关于“肾着”的症状表现来看,笔者对于“着”的意义更倾向于“沉重”、“不畅”之义! 

  “肝着”之人,其人主要表现为心胸憋闷、不畅感,所以其人常常因此而作捶胸状(其人常欲蹈其胸上),病发之前患者可能并无明显大碍(先未苦时),患者只是喜欢喝热水而已!(但欲饮热)

  从以上条文获得的信息来分析后可以得知,“肝着”是应该患者自觉位于“心胸”处的类似“憋闷”、“不畅”感,其发病过程相对缓慢,而患者最特别的症状表现其实上是“但欲饮热”!这个时候可以用“旋覆花汤”!

  以上是我们从第一个条文分析得到的信息,再看第二个条文!

  第二个条文蕴涵信息较多,且首次提到了脉象,这可是非常可贵的。

  患者“寸口脉”见“弦而大”,我们知道“寸口”主要提示的是“心肺”功能情况,因为“心”主“血”,“肺”主“气”,所以根据“寸口脉”其实更多的提示的是人体“气血”方面的情况!

  接着条文进一步提到了“弦”和“大”的意义——“弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相抟,此名曰革”,笔者认为这里提到的“弦则为减”可以解释为因为肝木克脾土而导致的纳食减少,而这里“大则为芤”则是因为妇人“半产漏下”出现的一种虚证(可参“夫男人平人,脉大为劳,极虚亦为劳”),我们知道土不运则易生湿、生痰,笔者以为这里所提到的“减则为寒”中的“寒”可以理解为“痰”!(“寒”与“痰”互用在《伤寒论》中第166条:病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲喉咽,不得息者,此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散)    而这里“芤则为虚”则的“虚”则是因为失血导致的不足,这样“痰”与“虚”结合就成了“革”脉,我们知道后世医家描述“革脉”是“形如鼓皮”,它提示的是阴亏阳极很严重的病理脉象表现!这个时候也同样可以用“旋覆花汤”!

  至此,两个关于“旋覆花汤”的条文都解释完了,现在其实我们其实对这个“旋覆花汤”的所适应的病证已经有了一些眉目!

  而我们对条文进行互相参考后发现,第一条所说的“但欲饮热”的真实原因很可能是因为患者体内中有“痰饮”的存在,而饮热水的原因是患者想要用热水的“温力”来帮助宣散“痰饮”的凝结!

  对于第一个条文所提到的“其人常欲蹈其胸上”的原因可以在《金匮要略》中另外一条条文找到答案!

  《金匮要略.惊悸吐衄胸满瘀血病脉证治第十六》:病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

  其实这里患者的产生的“胸满”与第一个条文中的类似“难闷感”其实大概率是“瘀血”导致的,这点可以在第二个条文中得到印证!

  再看“旋覆花汤”的组成!

            旋覆花汤

  旋覆花 三两 葱 十四茎 新绛 少许 

  上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

  其中“旋覆花”的作用在“本经”里提到,主治结气,胁下满,惊悸,除水,去五脏间寒热,补中,下气!其实概括起来就是它的咸温之性可以除去胸中痰结,而“葱”可以温通脉络的作用,“新绛”究竟是什么现在还有争议,但是从机理上来说,它应该具备类似活血补血的作用,所以后世有的医家用丹参来代替它是有一定道理的。以上就是笔者对于“旋覆花汤”方证的粗浅认识!

 

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