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咳嗽

2022.05.02 1152阅读 评论数 1 13
咳，有声无痰。嗽，有痰无声。
临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
病因病机：
外感，内伤。
1.外感六淫（风寒，风热，风燥等），自口鼻，皮毛入肺，导致肺失宣肃，肺气上逆而咳嗽。
2.内伤包括饮食不节，脾失健运，痰浊干肺；七情内伤，气机不畅，肝火伤肺；房劳久病，损伤肾阴，虚火上炎，或损伤肾阳，阳虚内寒；肺脏自病。以上均可导致肺气上逆，肺失宣肃，而咳嗽。
治疗原则：
实则泻之，虚则补之。
急则治其标，缓则治其本。
古有“肺无补法”，必须在久咳肺虚，确无实邪之证时方可使用。
“毋见咳而止咳”，说明专用止咳方法不一定能止住咳嗽，必须辨证论治，方能收到预期效果。
分证论治
外感咳嗽
1.风寒束肺证—疏散风寒，宣通肺气
止嗽散合三拗汤。紫菀、百部温润止咳，温而不热，润而不寒，凡新久咳嗽，外感内伤咳嗽均可应用。咳嗽重者，加金沸草降气化痰止咳。
2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺化痰
桑菊饮。杏仁肃降肺气，桔梗开提肺气，一降一升，以恢复肺气肃降宣通而止咳。
3.燥热伤肺证—清肺润燥
桑杏汤。
清燥救肺汤。痰胶粘难出者加瓜蒌化痰利气。
4.风燥伤肺证—温散润肺
止嗽散。百部甘苦平，润肺止咳力强，对秋燥新感尤为适宜。
内伤咳嗽
  1.痰湿蕴肺证—健脾燥湿，理气化痰
二陈汤合三子养亲汤。痰吐不利加瓜蒌仁，海浮石。
  2.痰热郁肺证—清热化痰，肃肺止咳。
清金化痰汤
  3.肝火犯肺证—清肝泻肺，顺气降逆。
泻白散合黛蛤散
  4.肺阴亏耗证—滋阴润肺，止咳化痰
沙参麦冬汤。
百合固金汤。痰粘难咯加蛤粉。
  5.肺气虚寒证—补气温肺，止咳化痰
温肺汤：人参，肉桂，干姜，半夏，橘红，木香，钟乳石。
  6.寒饮犯肺证—温肺化饮
小青龙汤
调护与食疗
戒烟，保持心情舒畅，适当锻炼。
陈皮糖水：陈皮白糖各等份，加水煎煮，适用于咳嗽，食欲不佳者。

朱丹溪根据咳嗽的时间不同，提出不同的病机和治疗，认为上半日嗽者，为胃火，用贝母，石膏。午后嗽多者，属阴虚，用四物汤加炒柏，知母降火。黄昏嗽者，火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子，五倍子敛降。五更嗽，为胃有食积，以知母，地骨皮降肺火。
另外，夜咳多为瘀血阻络，宜活血化瘀。
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    2022-05-31 04:14 评论数 0 0
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