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精选 太阴湿土思路治声带息肉

2022.03.02 1168阅读 评论数 3 13
2008年9月回西安第四军医大学上研究生，第一年跟随医院安排学习基础课程，英语，医学统计学等。2009年开始跟随导师在西京医院中医科出诊，每周一、二、四、五上午随导师出诊。开始时就写病例、开单、开药。不久就发现老师是允许自行处置病人的，并且极力鼓励自己独立接诊病人。
有这么一个病例，幼儿园小朋友，说话声音嘶哑，就诊耳鼻喉科，行检查发现声带息肉。患儿年龄小，暂不手术，建议观察。患儿母亲来中医科，看有没有别的方法。导师交由我来处理，当时临床经验少，心理没谱，但也决心一试。小儿面白，舌淡红，苔厚白。当时处方：茯苓10g，白术10g，泽泻10g，桔梗10g，蝉蜕6g，法半夏6g，生姜6g，炙甘草3g。暂开中药7副，以观后效。2周后患儿复诊，说服中药后声音嘶哑好多了，说话声音基本正常了。这次过来是因为幼儿园有活动，喊的太卖力，声音又喊嘶哑了。按上述思路再开处方。
没有处理过声带息肉的病例，为何开药后会见效呢？中医典籍中有何记载呢？当时看的中医古籍甚多，《四圣心源》中恰好有类似记载。治太阴湿土方，术甘苓泽汤。声带有息肉，声音不出，属金实不鸣，何以实也，息肉为实，属痰湿，故用治太阴湿土之方，白术甘草茯苓泽泻汤。用法半夏，桔梗，针对咽喉部痰湿，蝉蜕利咽开音。

附《四圣心源》：湿者，太阴土气之所化也。在天为湿，在地为土，在人为脾。太阴以湿土主令，辛金从土而化湿；阳明以燥金主令，戊土从金而化燥。己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少，而土湿者多也。
　　太阴主升，己土升则癸水与乙木皆升。土之所以升者，脾阳之发生也。阳虚则土湿而不升，己土不升，则水木陷矣。火金在上，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土。戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。
　阴易盛而阳易衰，故湿气恒长而燥气恒消。阴盛则病，阳绝则死，理之至浅，未尝难知。后世庸愚，补阴助湿，泻火伐阳，病家无不夭枉于滋润，此古今之大祸也。
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