手脚冰凉十年案一

2024.01.07 925阅读 评论数 0 6
2023年10月12日  张某,女,66岁,初诊。
主诉: 手脚冰凉10余年。
现病史:胃纳不佳,不能吃冷的。自觉口苦、口臭(西医予开喉剑喷雾剂无效)。寐浅梦多,时有难以入睡,晨起时汗出并且嘴里有血丝吐出,容易上火,大便干结如羊屎状。小便正常。高血压服药(厄贝沙坦片0.15g、琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg),高脂血症。
舌脉:舌红苔薄黄苔少,脉沉细。
辅助检查:体温36.3℃,呼吸14次/分,血压135/87mmhg,体重64.8kg。
辩证分析:四诊合参,此为阳虚于内,阴寒自生之兆。阴寒阻虚阳于上,阳不归阴则寐浅梦多,浮阳迫津外泄则晨起汗多、灼伤血络则嘴里血丝吐出。阴寒凝结于下,阻遏阳气伸展,则手脚冰凉。脾阳不振,脾不升清则口苦口臭,胃不降浊则便干如羊屎状,污浊内聚日久成高脂血症。
诊断: 便秘病—阴阳格拒,阳虚厥逆证。
治则: 温阳通便。方用附子类方加减。
处方: 制附片10g  干姜15g  肉桂5g  大枣15g  炙甘草15g  煅龙骨15g  煅牡蛎15g生地黄10g  炒火麻仁10g  熟大黄5g  北柴胡15g  黄芩6g  砂仁3g  木香10g  炒白术15g  生晒参10g                   5剂代煎。
医嘱:宜啜热粥,多休息,避寒保暖。忌生冷寒凉辛辣刺激食物,忌油腻、高糖饮食,忌鱼虾、海鲜、螃蟹、贝类、牛羊肉等。

2023年10月18日  二诊。
今复诊告知口苦消失,余症均未减。双腿胫骨下半段初冷得厉害,需要穿长筒袜。
舌脉: 舌红苔少,脉沉细。
处方: 制附片6g  肉桂3g  大枣15g  炙甘草15g  生地黄10g  炒火麻仁15g  熟大黄10g  生晒参10g  细辛3g  煅磁石30g  芒硝10g  干姜5g  酒萸肉10g  生山药10g  炒枳实15g                        5剂代煎。
医嘱:同前。

2023年11月23日  三诊。
服药后症状未见明显改变。
处方: 制附片10g  肉桂3g  大枣15g  炙甘草15g  生地黄10g  炒火麻仁15g  熟大黄10g  生晒参10g  细辛6g  煅磁石30g  芒硝10g  干姜5g  酒萸肉10g  生山药10g  炒枳实15g  茯苓10g                   5剂代煎。

2023年10月31日  
服药后回访,上述症仍未见明显变化,已无信心再服中药。嘱其适当运动,饮食均衡,少盐少糖,生活作息规律,避风保暖。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 帕金森 潘洪波

    古今医家多认为帕金森病的病位主要在肝肾。因此,肾阳亏虚,肾精失和,无以发挥生髓之功,骨髓、脑髓失养,进而出现帕金森病的临床症状。故肝血不足无力温养于筋,皆可使筋拘搐挛,从而出现帕金森病的相关症状。

  • 感冒后咳嗽咳痰1周余,中药4剂病愈 宗琪

    患者:耿某某(网诊)性别:女年龄:72岁初诊日期:2024年1月20日主诉:感冒后咳嗽1周余,伴咽部有痰,痰或白或黑,不易咳,怕冷,汗不多,纳差,咽痒,脚冷,鼻涕黄稠,舌质淡,苔白厚腻。

  • 长期便秘案一 王建飞

    2020年08月14日陈某,男,77岁,初诊。胃纳一般,口干,大便干结2天一次,有时需用开塞露辅助排便,小便黄,时有腰酸、梦多,有高血压病史多年。服药后面色黯黑减轻,大便情况改善。

  • 中医面瘫证法方药 李新明

    外感风邪,如遇风雨、阴寒、饥饿、疲劳等诱因,卫外功能减弱,邪气乘虚而入,痹阻脉络,导致气血运行不畅,面部肌肉失去濡养,筋脉弛缓不收,进而引发面瘫。

  • 泄泻、便秘、肠风医案整理1 谢江强

    泄泻、便秘、肠风医案整理1泄泻、便秘、肠风医案63周某,女,53岁。复诊诉,服药一半病瘳。理、法、方、药一线贯穿,故药服两剂病瘳。医案64唐某,女,65岁。现病史:大便溏而排便不爽3年,排便1天3次。

  • 经方实验录之痹症 张宝华

    张某某,男66岁。处方:黑顺片25克、细辛10克、麻黄10克、生桂枝15克、麸白芍30克、炒薏苡仁45克、茯苓20克、麸炒白术15克、川牛膝30克、炙甘草15克5帖,颗粒剂,内服一天2次二诊:手脚凉缓解,小腿肚子疼缓解,口干,经常吐痰,面淡暗,舌淡略大苔白

  • 咳、哮、喘医案整理6 谢江强

    咳、哮、喘医案整理6医案18徐某,男,81岁。医案19朱某,女,7岁。配5剂,每剂两煎,每煎取药液100mL,以冰糖化服,每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽,常少量配用,效果显著。医案20张某,女,74岁。故以百合固金汤加味,滋养肺肾,润金止咳。

  • 小青龙汤 李华歆

    ——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——小青龙汤!“小青龙汤”方中出现几个仲景常用药对,让我们一一去分析。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。

  • 外感之病考虑风寒还是风热? 曹雪盼

    学习中医,最开始也是最考验一个大夫的水平就是能不能治疗外感外感之病是邪气入侵人体的开始从表及里从外到内开始从伤寒开始我们学到的外感是外感风寒用麻黄汤桂枝汤治疗这是局限于仲景的时代限制恶寒发热恶寒重而发热轻无汗,用麻黄桂枝以辛温解表到了明清时代介于叶天士的温

  • 轻松应对百病之源 谢江强

    轻松应对百病之源免疫力低下的调养方法患儿元元(化名)自从上幼儿园之后,只要园里一有孩子感冒,他就肯定会被传染。随访3个月,孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。