伤寒论第二十九条(五)

2025.02.25 572阅读 评论数 0 3
那么津液从哪来?咱们《内经》上说,脾胃乃气血生化之源,津液当然也是脾胃运化水谷精微而来了,此时胃要是不恢复,津液是无法恢复的,所以用甘草干姜来治疗。这个病要是在表面上下功夫,见津液亏虚了,用滋阴救逆的方药来治,估摸吃一个会死一个。大夫一看这个人,咽比较干,就是津液太虚了,那就用点滋阴药,这行不行?后世医家这么搞的不在少数,这块儿肯定是不行的。胃根本就是不好的,唯有恢复胃气才能够生津嘛。得治其根本嘛!你盯着现象治,何其浅陋呀!一叶障目就不见泰山,那怎么能行,此时滋阴,就是只见树木不见森林的趋势。这里大剂用炙甘草是大有道理的。“以复其阳”,不是复其热,这个“阳”就是指着津液说的,从这里都能看得出来,和前面说的津液是一致的。胃气恢复,津液充畅,四肢自然就不厥了,不就就温了嘛!这就是治其本,不在表面上下功夫。

“若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。”吃了甘草干姜汤后,像呕逆、烦躁、咽干都止了,这个“厥愈、足温”,四肢也不厥了,津液复达四肢自然就不厥了,也就不凉了。有一样他没好,脚还是挛急,“更作芍药甘草汤与之”,那就不能再吃甘草干姜汤了,得变方了,更换芍药甘草汤。芍药,咱们看看同时代的本草著作怎么说,《神农本草经》载“味苦,平。主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气”、《名医别录》著“味酸,微寒,有小毒。主通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶,腹痛,腰痛”。对于芍药甘草汤,咱们现在就说它酸甘化阴,调和肝脾,缓急止痛。这个在《本经》、《别录》上没这个明文,你看《本经》有个“益气”,《别录》上是“腹痛,腰痛”,《本经》说它味苦,性平,《别录》不这么说了,是“味酸,微寒,有毒”,这个芍药那个时候未分赤、白,就是一概而论的。现在是综合这俩个本草的说法了,如今说其味苦、酸,性微寒,可见也是在其基础上有所提升了。那么芍药在仲景先生哪,它是治挛急的,肚子急痛,他有小建中汤,就是重用了芍药,小建中汤就是在桂枝汤里大量地用芍药再加上饴糖。芍药就治挛急,拘急痛,像这个少腹急痛也是芍药证。那么其他的部位发拘挛的话,芍药行不,当然芍药也治。那么此时再给芍药甘草汤,缓其挛急,其脚即伸。
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