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太平圣惠方中治疗失眠的用药规律

2024.10.10 0阅读 评论数 0 0


摘要：《太平圣惠方》是北宋时期的一部大型方书，本文通过对其中治疗失眠的方剂进行整理和分析，探讨其用药规律。研究发现，《太平圣惠方》治疗失眠以补虚、安神、清热、化痰等为主要治法，用药多以补益药、安神药、清热药、化痰药为主，注重药物的配伍和剂型的选择。这些用药规律对现代临床治疗失眠具有一定的参考价值。

关键词：太平圣惠方；失眠；用药规律

一、引言

失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒等，严重影响患者的生活质量和身心健康。中医药在治疗失眠方面具有悠久的历史和丰富的经验，《太平圣惠方》作为北宋时期的一部大型方书，收录了大量的方剂，其中不乏治疗失眠的方剂。本文通过对《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂进行整理和分析，探讨其用药规律，为现代临床治疗失眠提供参考。

二、《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂整理

通过对《太平圣惠方》进行检索，共整理出治疗失眠的方剂 50 余首。这些方剂主要分布在"诸风""心脏""肝脏""脾脏""肾脏"等章节中。方剂的名称、组成、用法等信息如下：

1. 酸枣仁汤：酸枣仁（微炒）二两、人参一两、白术一两、茯神一两、甘草（炙微赤，锉）半两、生姜一分、枣三枚。上件药，细锉和匀，每服半两，以水一大盏，煎至五分，去滓，不计时候温服。

2. 远志丸：远志（去心）一两、人参（去芦头）一两、茯神一两、龙齿一两、菖蒲一两、朱砂（细研，水飞过）半两、铁粉（细研）半两、琥珀（细研）半两、金箔五十片（细研）、银箔五十片（细研）。上件药，捣罗为末，入研了药令匀，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，不计时候，以温酒送下。

3. 柏子仁丸：柏子仁二两、远志（去心）一两、人参（去芦头）一两、熟干地黄二两、白术一两、五味子一两、麦门冬（去心，焙）一两、牡蛎（烧为粉）一两、阿胶（捣碎，炒令黄燥）一两、薯蓣一两、防风（去芦头）一两、茯苓一两。上件药，捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，不计时候，以温酒送下。

4. 茯神散：茯神一两、远志（去心）一两、人参（去芦头）一两、熟干地黄一两、甘草（炙微赤，锉）半两、当归（锉，微炒）半两、白芍药半两、桂心半两、麦门冬（去心，焙）半两、酸枣仁（微炒）半两。上件药，捣粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不计时候温服。

5. 琥珀散：琥珀（细研）一两、茯神一两、远志（去心）一两、人参（去芦头）一两、熟干地黄一两、甘草（炙微赤，锉）半两、当归（锉，微炒）半两、白芍药半两、桂心半两、麦门冬（去心，焙）半两、酸枣仁（微炒）半两。上件药，捣粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分，去滓，不计时候温服。

三、《太平圣惠方》中治疗失眠的用药规律分析

（一）治法分析

1. 补虚

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂多以补虚为主要治法。其中，以补益心脾、补肾养心、益气养血等为主。心脾两虚是失眠的常见病因之一，方中常用人参、白术、茯神、甘草等补益心脾；肾虚也是失眠的重要原因之一，方中常用熟干地黄、山药、山茱萸等补肾养心；气血不足也是失眠的常见病因之一，方中常用当归、白芍、阿胶等益气养血。

2. 安神

• 安神是治疗失眠的重要治法之一。《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂多以安神药为主，如酸枣仁、远志、茯神、龙齿、琥珀等。这些药物具有养心安神、镇惊安神等作用，能够有效地缓解失眠症状。

3. 清热

• 热邪扰心也是失眠的常见病因之一。《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常配伍清热药，如黄连、黄芩、栀子等。这些药物具有清热泻火、清心除烦等作用，能够有效地缓解失眠症状。

4. 化痰

• 痰浊扰心也是失眠的常见病因之一。《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常配伍化痰药，如半夏、陈皮、茯苓等。这些药物具有燥湿化痰、健脾化痰等作用，能够有效地缓解失眠症状。

（二）用药分析

1. 补益药

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常用的补益药有人参、白术、茯神、甘草、熟干地黄、山药、山茱萸、当归、白芍、阿胶等。这些药物具有补益心脾、补肾养心、益气养血等作用，能够有效地缓解失眠症状。

2. 安神药

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常用的安神药有酸枣仁、远志、茯神、龙齿、琥珀等。这些药物具有养心安神、镇惊安神等作用，能够有效地缓解失眠症状。

3. 清热药

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常用的清热药有黄连、黄芩、栀子等。这些药物具有清热泻火、清心除烦等作用，能够有效地缓解失眠症状。

4. 化痰药

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常用的化痰药有半夏、陈皮、茯苓等。这些药物具有燥湿化痰、健脾化痰等作用，能够有效地缓解失眠症状。

（三）配伍分析

1. 补虚与安神配伍

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常将补虚药与安神药配伍使用。如酸枣仁汤中酸枣仁与人参、白术、茯神、甘草等配伍，既补益心脾，又养心安神；远志丸中远志与人参、茯神、龙齿、菖蒲等配伍，既补肾养心，又镇惊安神。

2. 清热与安神配伍

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常将清热药与安神药配伍使用。如黄连阿胶汤中黄连、黄芩与阿胶、鸡子黄等配伍，既清热泻火，又养心安神。

3. 化痰与安神配伍

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中常将化痰药与安神药配伍使用。如温胆汤中半夏、陈皮、茯苓与竹茹、枳实等配伍，既燥湿化痰，又清胆和胃安神。

（四）剂型分析

1. 丸剂

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中丸剂较多。丸剂具有吸收缓慢、作用持久等特点，适用于慢性疾病的治疗。失眠多为慢性疾病，需要长期治疗，因此丸剂是治疗失眠的常用剂型之一。

2. 散剂

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中散剂也较多。散剂具有制作简单、服用方便等特点，适用于急性疾病的治疗。失眠有时也会出现急性发作的情况，如失眠伴有焦虑、抑郁等情绪障碍时，散剂可以迅速缓解症状。

3. 汤剂

• 《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂中汤剂较少。汤剂具有吸收快、作用迅速等特点，适用于急性疾病的治疗。失眠多为慢性疾病，需要长期治疗，因此汤剂不是治疗失眠的常用剂型之一。

四、结论

通过对《太平圣惠方》中治疗失眠的方剂进行整理和分析，我们可以看出，《太平圣惠方》治疗失眠以补虚、安神、清热、化痰等为主要治法，用药多以补益药、安神药、清热药、化痰药为主，注重药物的配伍和剂型的选择。这些用药规律对现代临床治疗失眠具有一定的参考价值。在现代临床治疗失眠时，我们可以根据患者的具体情况，综合运用补虚、安神、清热、化痰等治法，选用适当的药物进行配伍，并选择合适的剂型进行治疗，以提高临床疗效。同时，我们也应该注意患者的心理调节和生活习惯的调整，以促进患者的康复。
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