葛根汤合麻附辛合活络效灵丹治腰痛案

2023.03.05 898阅读 评论数 5 20


患者:刘某某

性别:男

年龄:33岁

初诊日期:2023年1月28日

主诉:腰痛1周

现病史:患者腰痛不适,以酸痛为主,大肠俞附近最为明显,不耐久立久坐,翻身困难,无汗,平素腰不适,二便可,怕冷,精神差,一吃就饱,左脉沉无力,右脉:寸浮迟有力,关浮迟力弱,尺略沉力弱,舌质淡红,苔薄,舌下瘀络不明显。

诊断:腰痛

处方:葛根汤合麻黄附子细辛汤合活络效灵丹加减3剂+委中穴、局部穴刺血

方组: 葛根60g   生麻黄12g  桂枝20g  赤芍20g

      生姜20g  大枣6个    炙甘草20g  附子30g

     细辛10g   当归15g    丹参20g  乳香15g

     没药15g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

2月1日回访:腰痛大减,可以正常走路了,精神好转,怕冷减轻,但弯腰后仰时腰部仍有不适,因不愿喝中药了,予以回家艾灸善后。

按语: 患者腰痛无汗,考虑病在太阳经,《伤寒论》31条云:太阳病,项背强几几 、无汗、恶风,葛根汤主之。腰痛为典型的“项背强几几”的表现,故用葛根汤,《伤寒论》301条云.少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。《伤寒论》281云.少阴之为病,脉微细,但欲寐也。怕冷,精神差考虑少阴病,合以麻黄附子细辛汤以温经散寒止痛,再合活络效灵丹,以活血化瘀止痛,诸方合用,治疗腰痛疾患。

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