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高血压头晕头闷案。5剂效。

2023.12.13 996阅读 评论数 33 96

冯某，女，60岁。


天水市甘谷县八里湾乡王家沟村人。

2023年12月4日就诊。

同事网上问诊后联系我开中药治疗。

​


主诉：高血压头晕头疼10年，加重11天。


现病史：高血压10余年了，有时候感觉头朦不舒服，吃点脑心通胶囊就好点了，这次肺炎住到甘谷县人民医院，2023年11月21日——2023年12月2日，出院后就感觉起床时头晕，坐下休息一下就好点了，走几步路又感觉晕。


主要症状：头晕，头蒙，偶尔头疼，有口干、口苦，胃上平时也不舒服， 大便干，便秘，4-5天一次，两侧太阳穴疼， 平时口渴，喜欢喝冷水、凉食，怕冷怕风，容易感冒。腿不肿。睡眠可以。爱出汗。

面色暗黄。

舌红，苔白厚腻。

​



分析：

1.患者有高血压病史，肺炎住院后头晕头闷加重，口干口苦，上热，便秘，4-5天一次，是里结。里结可能是热也可能是寒导致，但是患者口渴，喜欢喝冷水，舌暗红，是不是阳明热伤津液，津液虚导致里结。


2.两侧太阳穴疼，可能是表证，也可能是少阳经头疼，表证再有没有证据？是有的，患者虽然住院了，但是怕冷怕风明显，中医角度认为表未解透。也有可能是少阳证，因为患者口苦，目眩，不欲饮食，是少阳了吧。所以是少阳阳明合病了。


3.患者怕冷怕风，太阳穴疼痛，容易感冒，是不是表证？出汗多，营卫不合。桂枝证了。

诊断：太阳少阳阳明合病。


处方：桂枝汤+大柴胡汤加瓜蒌


柴胡24 黄芩12 姜半夏15  炮姜5 

甘草9 生大黄6  枳实15 白芍12 

桂枝12  赤芍12 大枣9 瓜蒌15


5剂，饭后服药，忌口辛辣、油腻、烟酒。


反馈：患者服药后头不晕呢。其余症状没代诊人未详细问。

​ ​

欢迎关注、点赞、转发嘞。

​


第一个问题，看到上面这个舌头，你第一印象用啥方？？半夏白术天麻汤？？还是啥？

后续别的症状有没有改善，根据主诉头晕好转，我觉得口干口苦，便秘，胃不好都应该是有改善的。可是因为是别人联系，电话问诊，所以只能说猜测了。



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