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通窍活血汤

2024.11.24 2阅读 评论数 0 0



   2017年初夏，窗外的蝉鸣正盛，想着自己不知不觉进入基层也半年了，经历了当初的不甘，也渐渐适应了基层稳定的生活。没有抱怨、没有遗憾，心里些许的庆幸当时的抉择。这里没有复杂的人际关系，没有太多的勾心斗角，这使得我能一心沉淀中医与自己。

   四月末一天，门口来了一位阿姨满脸愁容，手持一沓化验单，经了解阿姨于一年前开始视物模糊，后来逐渐发展成眼睛像日全食一样，中间总有个黑圈久久不能消散，多次就诊无果于上级医院诊察后，诊断为黄斑变性，建议给予药物治疗。但因为药物昂贵，一针近千元，而且不能保证疗效，所以不愿治疗。让自己的儿子上网查了一下，结果发现中医能治，被他邻居带来我出就诊。就诊时左侧眼部症状明显，整个一个圆形的黑影堵着前方，周围视力未受影响，右侧眼睛较左眼轻，但时长模糊。颜面部微黄，血色较少，月经已经紊乱，舌红苔白，舌下轻度曲张，脉略涩，左寸不及。与阿姨沟通后，给阿姨交代，这个病我知道，但是我没治过。阿姨说没事大胆尝试，只要能治就行。后经思考予针药结合治疗。方选用的是王清任《医林改错》的通窍活血汤，针选用的是靳三针（眼三针），一周后病情好转一半，十五日后几近痊愈。于是阿姨心切想知道自己究竟好了没，就又去了那个医院检查，结果显示没问题，做检查的医生迷惑了，上级医生说了句一定是搞错了。阿姨很开心，给那个做检查的医生说是一个年轻中医治疗的。这是第一次用王清任的方子，也是第一次用通窍活血汤，众人皆说王清任是越改越错，但从这时开始认识到古人的智慧的伟大。四年后阿姨因他病找我就诊，随访其眼疾未复发，至此痊愈。

按：此方运用我从中学到两点，第一，脉涩且偏寸部，第二，黄酒很重要，当时阿姨的儿子在陕北上班，所以买了很多质量上乘的自止黄酒，此中黄酒为引经药，百姓都知喝酒上头，故以酒为引引药上行。后多次用王清任他方也发现灸的多种妙用，王清任乃大师也。

【原文】

通窍活血汤赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱，研泥 红花三钱 老葱三根，切碎 鲜姜三钱，切碎 红枣七个，去核 麝香五厘，绢包【方歌】通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
通窍活血汤所治之病：伤寒、温病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外，血瘀阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三付，发不脱，十付必长新发。眼疼白珠红眼疼白珠红，俗名暴发火眼。血为火烧，凝于目珠，故白珠红色。无论有云翳、无云翳，先将此药吃一付，后吃加味止痛没药散，一日二付，三两日必痊愈。糟鼻子色红是瘀血，无论三、二十年，此方服三付可见效，二、三十付可全愈。舍此之外，并无验方。耳聋年久耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚服此方，早服通气散，一日两付，三、二十年耳聋可愈。白癜风血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。紫癜风血瘀于肤里，治法照白癜风，无不应手取效。紫印脸脸如打伤，血印色紫成片，或满脸皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈；若十余年，三、二十付必愈。青记脸如墨血瘀症，长于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方者，不知病源也。牙疳牙者骨之余，养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脱，人岂能活，再用凉药凝血，是促其死也。遇此症，将此药晚服一付，早服血府逐瘀汤一付，白日煎黄芪八钱，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆可活。出气臭血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香之义。晚服此方，早服血府逐瘀汤，三、五日必效。无论何病，闻出臭气，照此法治。妇人干劳经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚。将此方吃三付或六忖，至重者九付，未有不全愈者。男子劳病初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急躁，午后潮热，天亮汗多。延医调治，始而滋阴，继而补阳，补之不效，则云虚不受补，无可如何。可笑著书者，不分别因弱致病，因病致弱，果系伤寒、瘟疫大病后，气血虚弱，因虚弱而病，自当补弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自当去病，病去而元气自复。查外无表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症。常治此症，轻者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果气弱，每日煎黄芪八钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄芪不必用，以待病去，元气自复。交节病作无论何病，交节病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每见因血结吐血者，交节亦发，故知之。服三付不发。小儿疳症计十九条疳病初起，尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发䀽。古人以此症，在大人为劳病，在小儿为疳疾，照前症再添某病，则曰某疳，如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九条，立五十方，方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳食过饱，肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳，则消耗气血，煎灼津液，故用大寒以清积热。余初时对症用方，无一效音。后细阅其论，因饮食无节，停滞中脘，此论是停食，不宜大寒之品；以传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热之句而论，当是虚热，又不宜用大寒之品。后遇此症，细心审查，午后潮热，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，现于皮肤者，血管也，血管青者，内有瘀血也；渐至肚大坚硬成块，皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤，以通血管；用血府逐瘀汤，去午后潮热；用膈下逐瘀汤，消化积块，三方轮服，未有不愈者。【煎服】用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒各处分量不同，宁可多二两，不可少；煎至一盅，酒亦无味，虽不能饮酒之人，亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨。此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付；三、两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。​​​


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