下乡病例:背痛,胁痛,胃脘不适

2024.11.07 1阅读 评论数 0 2
2024年11月6日,张粉红,67岁,主诉:上腹不适伴后背痛2周,加重2天。于村卫生室看了,开的是抑酸的拉唑,粘膜保护剂果胶铋,还有治冠心病的单硝酸异山梨酯。患者说吃了没有好转,甚至还有些难受。这位乡村基层同行也是不易,没有检查,就按胃病、心脏病一起来治,这个从开的药里面可以看出来。详细问病人其他伴随症状,患者上腹不适,偶有反酸嗳气,且伴双胁下痛,一直痛到后背,后背疼的明显,昨天让家人给予重捶了才能好一些。头还有些痛,前额、两颞侧、后枕都疼。患者早上来先问能不能按摩的,说是有熟人这几天在这治的好转了才来的。患者的表现与胃心相关,可以说是胃心综合征,当然首先要除外心脏病,基层是没有这些检查的,检查只是表象,是一个标,但是咱们可以看到病人的真实情况,这才是根本的信息来源。很明显病人目前没有心脏的大问题,即使有,也不是急症,况且在后面的中医治疗也可以兼顾。诊脉可见患者脉弦滑,结。处方:柴胡12g、枳壳12g、赤芍12g、川芎 10g、陈皮15g、香附10g、元胡 15g、桂枝12g、干姜 10g、炙甘草5g。暂给予中药3副,每日一副,餐后温服。向患者说明,可针药并用,患者症状系肝胃不和之表现。病在中上二焦,涉及厥阴、少阳、任脉、督脉、阳明等经。右侧选穴:手三里、尺泽、内关、外内、列缺、合谷、后溪。让患者取卧位,那个磁热疗法可正好置于后背痛处。治疗过程中询问才知道她就是之前一次和我去白家村那边小溪抓鱼的叫刘若辰的奶奶。治疗结束后给予患者行提捏右侧腋前大筋,腋后大筋,调畅三阴,开太阳之机。。
11.7日一大早继续治疗,说是万分感谢,昨晚再没有背痛了,上腹不舒服也没有了。问能不能给治一次眼睛的问题,有时迎风流泪,有时眼干涩难受。早有人建议行通泪管治疗,她不愿去。说是吃了一副药腹子开始咕噜咕噜响呢,是不是寒性药?解释说药是温热性的,吃进去之后温化开了寒湿邪,腹子就开始响了,药是不是有些辣?就回答说是又辣又苦的。辣是真实的,因为有干姜。说苦那就是中药口味的原因了,并没有丝毫的苦寒中药。中医诊断对了,同时又可以针药并用,见效就是这么快。
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