精选 小便不利伴阴囊潮湿（癃闭）案
自诉前列腺增生10余年，在我门诊之前一直口服 前列康胶囊和左氧氟沙星胶囊，小便尚可，一年前小便难出，遂行导尿术，最近口服上述药物后，小便仍不能通畅，仍点滴溢出，两三天后小腹及膀胱憋胀难受，又不想导尿，怕导尿久了产生依赖，今实在没办法遂来我处门诊求中医汤药治疗。
2021－06－08，患者第一次就诊。
病史:有前列腺增生史近11年，冠心病史8年余，高血压最高170/100mmhg，高血压史8年，余无明显不适。
刻症:小便难出，点滴而出，小腹憋胀难受，口苦口干，阴囊潮湿，大便偏干，纳可，但不敢饮食、饮水，睡眠尚可，心肺（-），心率偏快，律齐，面部及双下肢不肿，舌红苔薄腻，脉弦数。
查尿常规:白细胞（＋-），余指标正常。
我考虑属于中医癃闭范畴，湿热下注，壅塞膀胱，气化不利所致。应该清热利湿以通小便，用八正散合四妙丸加减给予治疗，具体处方用药如下:（剂量单位用克）
黄柏15苍术15薏苡仁30怀牛膝15栀子12
大黄10滑石20泽泻30茯苓15瞿麦15
车前子30竹茹15玄参15石斛10连翘18
7剂，水煎服，日一剂400ml分服。
当时考虑患者湿热壅塞膀胱，而致膀胱闭塞不通，不通则痛而致小腹胀痛，本来想着用通小便而实大便法，增液行舟之大承气汤治疗，但是考虑患者大便也偏干，加之阴囊潮湿便用八正散合四妙丸加减。
2021－06－15日，二诊，患者诉小便能出，小腹胀痛也减轻，阴囊潮湿也减轻，仍有口干舌燥，舌淡苔薄腻，脉沉细。二诊时给予处方调整，用五苓散合四妙丸加减，具体用药如下:
用上方考虑患者肾阴不足，而致水热互结伤肾阴致小便不利，用五苓散养阴利水，补泻有度，使用药没有大承气汤那么俊猛，也不像补益剂那么缓和。
三诊时，2021－06－22，患者诉排小便通畅，大便也每日一次，较前好了很多，口干改善，阴囊潮湿也没有了，私处干爽许多，舌淡苔薄，脉沉细。用知柏地黄汤合五苓散加减治疗，处方如下:
知母15黄柏15熟地15山药30山萸肉15
丹皮15泽泻30茯苓15炒白术15桂枝10
肉桂5百合15沙参15木通10丹参30
7剂，水煎服，日一剂，400ml早晚分服。
本次开方考虑患者病程日久，伤及肾阴，气化不利而致小便不畅，用知柏地黄汤滋肾阴以达补肾利水。用肉桂温补肾元，帮助膀胱气化，达到肾气推动膀胱排小便。（气的推动作用。）
按:癃闭属于排尿困难，小便不通的一种病证。《诸病源候论·小便病诸候》:“小便不通，由于膀胱与肾俱有热故也。”还有《诸病源候论·小便不通候》:“热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通，小腹胀满气急。”该患者初诊时属于湿热秽浊上犯膀胱，热结下焦，阴囊潮湿，而形成癃闭。清热利湿后小便不利得以改善，后因病程长，伤及肾阴，又肾阴不足，所谓“无阴则阳无以化”，累及膀胱气化不利，导致小便不利，形成癃闭。故后期治疗当以滋肾阴为主，佐以利水之剂。
若癃闭日久，病情加重，也会衍生其他变证，因要及时治疗。不然正如张景岳《景岳全书·癃闭》云:“小水不通是为癃闭，此最危最急症也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘。数日不通，则奔迫难堪，必致危殆。”可见癃闭日久不治，变证还是很危险的。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗6—巳时（脾经当令） 张训景
如果人体出现消瘦、流口水、湿肿等问题，都属于脾病。所以体内缺乏蛋白质严重，免疫系统就出问题了，如果惧怕针灸，艾灸解溪穴也可以改善肠胃的消化功能。解溪穴同时还是补充能量的一个穴位，9点到11点针灸解溪穴，宇宙间能量源源不断的从针上把能量补进去。 -
痛泻要方合半夏泻心汤治疗肠易激综合征伴腹泄医案 张训景
现为求进一步诊治，经门诊收入院。给与“半夏泻心汤”寒热平调。该方现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、小儿泄泻、慢性泄泻、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。 -
中医治疗扁桃体肿大案例分析 崔国宁
继续治疗两周后，扁桃体肿大程度明显减轻。继续巩固治疗三个月，扁桃体肿大基本恢复正常，发作次数明显减少。经过两周的治疗，患者咽痛症状消失，扁桃体颜色转为淡红，肿大程度减轻。通过调理脏腑功能，改善机体的整体状态，从根本上治疗扁桃体肿大，减少复发。 -
一针中脘穴—治愈“腹泻4天，加重2天”案 宗琪
烧山火是一种传统的针灸手法，主要用于治疗寒证，如顽麻冷痹等症状。需要注意的是，烧山火手法需要由专业的针灸师进行操作，并且在操作前需要对患者进行详细的评估，以确保安全和有效性。 -
养肝护肝 谢江强
养肝护肝中医认为“肝主藏血”，即肝脏具有贮藏、收摄血液，调节血量之功能。应多食强肝养血、排毒护肝的食物，如鸡肝、党参、花生、红枣、枸杞子、红豆、黑豆、猪肝、天麻、柴胡、菊花、车前草等。 -
小柴胡 李华歆
而简单来说“小柴胡汤”的组方思想其实在于调和“木”与“土”的关系！以上“加减法”完全是根据患者服用“小柴胡汤”后可能引发的各种病情变化来对应处理的，它提现了仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则！ -
扭伤后肩痛两月余 张宝华
张某某，男42岁。于2024年05月03日13:26初诊症状简述(刻诊)：主诉：左肩疼痛两月余。素有慢疾，若咽痛，耳鸣等，俩月前劳作不慎扭伤左肩后现疼痛，不以为意，续作如前，亦是人在江湖，身不由己。 -
医案 李华歆
医案网诊患者女年四十余，现居广东珠海2024年05月10日初诊以“大便干硬1个月”为主诉求诊！患者自诉近1个月来无明显诱因出现大便干硬，大便多呈粪球样，自觉排便困难，上述症状严重影响患者日常生活，为求中医治疗故来诊求治！ -
因为肥胖，所以腰痛 于军
49岁，主诉是“腰痛4天”。一般存在以上情况的人容易发生腰痛。我告诉她，因为你胖，每天坐得时间也长，所以腰痛不好治，也容易复发。肥胖者经常缺乏运动，腰部肌肉缺乏锻炼，在不正确的姿势下很容易引起腰痛。此外，因为平衡感比较差，比较容易发生腰部扭伤。 -
经方实验录之风湿免疫科病 张宝华
既往有干燥综合症病史，所见症状观之，确是津亏失濡所致，然深究之否也。面隐青黄欠泽，口干喜热饮，上半身易汗出，舌淡苔白，乃木土失和，津血不足，且有饮郁之征也。运用：1、辨证要点：本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。
最新文章
-
脉法新悟（八） 陈玉佳
案30：农民潘左，耕作弯腰，致腰椎间盘突出，右侧腰臀及下肢酸痛，服独活寄生汤，寡效。后经整脊推拿，症状加重，右下肢刺痛麻木，为火烧样刺痛，已不能屈膝行走，小便短黄。医案来自《六指擒龙脉法》，经删减。
-
爱的光 陈鹏
爱的光文/陈鹏医生有的时候会爱上一个动作有的时候会爱上一个背影有的时候会爱上一段文字有的时候你站在我面前不讲话我也会爱上你有的时候爱屋及乌有的时候我爱淙淙的流水，还有芬芳的野花，甚至那些皑皑白雪有的时候围炉煮茶，秉烛夜话，我爱那个沉默寡言的你北方人的执念是
-
斑秃就是肾虚了吗？ 王晨阳
斑秃，俗称“鬼剃头”，是一种常见的非瘢痕性脱发，目前多认为与自身免疫，遗传，情绪紧张和内分泌等因素有关。完全是一个气血阳都损伤的一个脉象。辨证选取真武汤治疗。所以用真武汤中的白术固护脾胃。又选取桂附地黄丸善后服用。。。。。。
-
杨宇飞教授中西并重治疗肺恶性肿瘤举偶 张训景
众所周知，肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤，也是肿瘤相关死亡的主要原因。配合中医扶正祛邪综合治疗抗肿瘤转移复发。未见疾病进展及复发转移，生活治疗良好。中医学认为，机体失调，正气不足，外邪客体，是诱发结直肠癌的重要原因。
-
男科医案一则 祝鹏军
患者，为青年男性，主诉早泄，敏感，容易紧张，拉尿有分叉口干，口苦，久坐后阴囊潮湿，舌红苔微黄。考虑肝郁化火所致，处方为逍遥散加减。。
-
温经汤 李华歆
——佚名小编今天为大家讲解的是——温经汤！当以温经汤主之。让我们一起来看看“温经汤”！）方中找到，此外，加入吴茱萸可以温经散寒，人参可以补中益气！
-
通脉四逆汤方类 李华歆
——威廉·李卜克内西小编今天为大家讲解的是仲景名方——通脉四逆汤方类！《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》:下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。通脉四逆汤干姜，强人可四两。
-
调准自己的生理时钟 谢江强
调准自己的生理时钟从源头上摆脱经期紊乱女孩子在进入青春期的时候，以及女性步入更年期的那段日子里，月经失调的情况特别常见，如果能让这个生理转换期顺利度过，不仅仅可以使女性免除不必要的疾病痛苦，还可以为女性拥有更好的下一个阶段的健康打下坚实的基础。
-
芍药甘草汤 李华歆
咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。芍药甘草汤芍药四两甘草(炙)四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
-
千金方类 李华歆
——贺拉斯小编今天继续为大家讲解千金方类！千金三黄汤《千金》三黄汤。《千金》内补当归建中汤。千金三物黄芩汤《千金》三物黄芩汤。千金三物黄芩汤黄芩一两苦参二两干地黄四两上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
-
郭步田
资质认证
2021-07-03 08:48
0
24
没有更多评论想想每每求治于中医的大都是西医么办法了才辗转于此，这不知是对中医的极大的信任，还是对祖国医学的一种测试，如果发病初能想到用中医药解决，可能有些病结局会更好吧。如今也有许多人相信中医药，用科学的态度对待中西医药文化。当然，在此声明，我并非排斥西医，我们应该用科学的态度、辨证论治的思想对待中西医文化。对待中西医我们应各取其长，各补其短。