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线上问病史，观舌象，定病位，断病情——病入三阴顽疾重症案

2023.08.22 458阅读 评论数 1 0

陈女士，38岁。2023年6月12日在线上看诊，一诊证候：​反复头痛，鼻塞流涕10余年，咳嗽咯痰，下肢浮肿半月。素怕风怕冷，手足冷，便秘或便溏，尿清或淡黄。舌象：舌质淡胖偏紫有齿痕，苔藓白腻罩淡黄（见图1）。


诊断：头痛，咳嗽，鼻渊，浮肿，三阴寒湿夹热证。


一诊证候已是病入三阴之顽疾重症，治宜温里散寒，利水消肿，引火归元，予中药配方颗粒六剂口服。此后二诊至六诊五次亦皆在线上看诊。


陈女士历时两个月连续线上看诊共六次，每诊随证及舌象改善加减用药，至线上第六诊证候及舌象已明显改善。

陈女士线上的六次看诊舌象图见图1～6:  图1为一诊舌象图，舌象呈一派三阴阴霾笼罩，寒湿交滞，虚火浮越之舌象。图2～6分别为五次复诊之舌象图，依次舌象皆有改善。


图7为第七诊是线下看诊舌象图。陈女士线上看诊治疗两个月后，于2023年8月19日线下看诊，证候：已无头痛，咳止痰消，鼻通无涕，下肢浮肿消除，手足稍暖，不甚怕冷，大便不实、较粘，小便清。舌象；舌质淡红胖苔薄白。辨证候及舌象，三阴寒气已除十之七八，湿气已祛十之四五。


图8为陈女士线下看诊照。图9为陈女士与医生合照表示敬意。现阶段陈女士仍继续调理巩固疗效 。



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